CHLORAL
lerée à bouche de 20 grammes contient l gramme d'hydrate de chloral.
[Deux composés voisins, le chloroforme et le chloral, qui, à leur découverte, ont été l'occasion de très-sérieuses études dans le pur intérêt de la science abstraite et des théories chimiques, ont pris place, depuis, parmi les plus précieux agents de la thérapeutique, le chloroforme pour la chirurgie, le chloral pour la médecine.
Le chloral a été découvert par Liebig en 1832, et introduit dans la thérapeutique en 1869 par Liebreich, qui en soupçonna les propriétés hypnotiques en se fondant sur la composition chimique et le dédoublement du chloral sous l'influence des alcalis en acide formique et en chloroforme. Mais l'interprétation de ces faits soutenue par Richardson, Roussin, Personne, Byasson, fut vivement attaquée. La physiologie et la clinique sont, du reste, d'accord sur ce point : que le chloral ne ressemble en rien au chloroforme en tant qu'anesthésique.
Sa formule montre que le chloral est de l'alcool dans lequel 3 équivalents d'hydrogène sont remplacés par 3 équivalents de chlore. — Le métachloral est une modification isomérique du chloral anliydre ou chloral liquide.
L'extrême volatilité du chloral anhydre et ses propriétés irritantes ne permettent pas de l'utiliser; c'est la combinaison du chloral anhydre avec l'eau qu'on emploie sous le nom d'hydrate de chloral. Avec l'alcool, il forme un' alcoolate de chloral.
Hydrate de chloral {Chloral concret) .
On l'obtient en aiguilles enchevêtrées qui lui donnent un aspect saccharoïde. Pour produire les cristaux isolés, volumineux, translucides et très-secs, il faut employer une essoreuse hermétiquement fermée et achever la dessiccation dans une étuve ou dans un espace clos desséché par du chlorure de calcium fondu. — Il est à peu près impossible de le débarrasser de l'odeur que lui communiquent la benzine, la pétroléine, le sulfure de carbone et même l'essence de térébentine, lorsqu'on a employé ces menstrues à la place du chloroforme dans sa purification. Il forme avec la glycérine une combinaison particulière et des combinaisons définies avec les substances albumineuses, et peut être employé avantageusement pour les embaumements et la conservation des matières animales les plus altérables {Personne, p. 337). D'après Cari Yehn, l'essence de menthe colore immédiatement en rouge foncé le chloral. M. Limou-
sin affirme qu'il ne doit pas en être ainsi avec le chloral cristallisé très-pur. Avec le camphre, il se liquéfie et forme le chloral camphré. {Un.ph. 1879.)
Suivant Gubler, le chloral procure un sommeil de plusieurs heures, calme, complet, et ne laissant à la suite guère plus de malaise que le sommeil naturel, ce c[ui constitue sa valeur et lui assure un rang distingué parmi les agents de la médication hypnotique. On l'applique utilement contre les coliques hépatiques, néphrétiques, utérines, contre les douleurs du cancer, de la goutte, du rhumatisme, la pleurodynie, les crampes douloureuses, les toux spasmodiques etprincipalement les quintes de coqueluche, la migraine. Le professeur Verneuil l'a employé avec succès dans le tétanos traumatique, dans le delirium tremens (Labbé), l'éclampsie puerpérale (Bourdon), le mal de mer (O'Rorke).
Le chloral se donne à doses assez massives. En moyenne, il ne faut pas moins de 2 grammes en deux prises, à demi-heure ou une heure de distance, pour provoquer le sommeil. Cependant quelques personnes se contentent de la moitié de cette dose, et chez les enfants, 50 cent, suffisent pour procurer le sommeil. A doses plus élevées, il amène l'anesthésie et doit être manié très-prudemment.
D'ailleurs, certains individus sont réfractaires à ce médicament, d'autres, d'une sensibilité exagérée ; la posologie doit nécessairement varier. Les femmes le supportent généralement mieux que les hommes et, en Angleterre, on a vu des femmes contracter l'habitude du chloral et survenii^ chez elles les graves accidents du chloraUsme, sorte d'ivresse, qui semble tendre à remplacer celle du morphinisme.
Dans la migraine et les névralgies, le sommeil survient d'emJ^lée, sans rêves et sans trouble de la circulation ; le réveil est calme et sans suites pénibles. Sous ce rapport, le chloral est comparable au bromure de potassium, qui détermine un sommeil généralement calme, mais trop long dans sa manifestation. — Le sopor chloralique n'éteint pas la sensibilité et, par conséquent, ne permet pas de pratiquer des opérations sans douleur ; cependant le docteur Bouchut {Gaz. Hop., 1878) a pu pratiquer chez des enfants certaines opérations en produisant une anesthésie suffisante par d'assez fortes doses de chloral, qui est mieux supporté par les enfants que par les adultes.
Formules pour l'usage interne.
Le chloral peut se donnner par la bouche, en sirop, en solution, en capsules ou en
SUPPLÉMENT
dragées. — On peut aussi radministrer en injections liypodenniques (il faut renoncer à ce mode d'administration qui produit frécfuemment des escliares), en lavements, ou sous formes de suppositoires ou de crayons. Sous forme de sirop, on a proposé, pour dissimuler le goût du chloral : le sirop de menthe {Follet), le sirop de citron, de groseilles, de cerises, de fleurs d'oranger, etc. ; 1 cuillerée à bouche (20 gr. de sirop) contenant toujours 1 gr. dliydi'ate de cliloral.
Potion au chloral hydraté-
H y dr. de chloral crist 5 Eau distillée 120
Sirop simple ou de cerises. 40 (Trousseau et Pidouœ).
A prendre par cuillerée d'heure en heure, jusqu'à production du sommeil.
Lavement au chloral {Gri/Jîths).
Décoct. çuimauTe 500 Hydr. de chloral .. 2 à 5
A employer chez les tétaniques, dans le délire des aliénés et dans l'éclampsie. — On peut aussi radministrer dans une émulsion de jaune d'œuf faite avec le lait.
Suppositoire au chloral {Coml. Paul).
Hydr. chloral 6 Cire bl 7
Beurre cacao 11 Pour 6 suppositoires.
Pour donner une dose plus élevée de chloral à la fois, on suivra la formule donnée par M. May et.
Beurre cacao 2 Hydr. de chlornl 3
Bl. du baleine 3 l'uur un suppositoire.
Injection sous-cutanée {Liebreich).
Hydr. de chloral 5 Eau distillée. Q. S. pr lOcc.
On injecte de 1 à 4 ce. — Moyen très-douloureux et produisant des eschares sous la peau.
Chloral perlé ou dragées de chloral.
(</. Limousin).
Ilydr. de chloral 23 Gomme arabique .. . Q.S.
Pour faire 100 pilules contenant 0 2o cent, d'hydrale de cliloral. Enrobez ces pilules et dragéifiez-les à la bassine. — A prendre de 2 à 8 avec une gorgée d'eau chaque fois.
La muqueuse buccale est très désagréablement impressionnée par le contact de Thydrale en solution ou en sirop, une sensation très-pénible de conslriction se fait sentir au gosier, et l'administration de ce médicament peut avantageusement s'effectuer sous la forme de perles ou de dragi'es (contenant cliacune 0 gr. 2o) , sans craindre une action caustique sur l'estomac. {O'Rorke, Mauriac, Duhomme, Liégeois, Limousin).
Crème de chloral.
Sucre blanc pulv. 100 Eau.... 15 Hydr.de chloral. 5
Dissolvez l'hydrate dans l'eau et mêlez-en
triturant au mortier. — On aromatise à volonté, soit avec de l'essence d'ananas artificielle (butyrate d'oxyde d'éthyle ou éther butyrique), soit avec l'essence de menthe. — Cette préparation contient environ 0,bO cent, d'hydrate de chloral par 12 gr. ou à peu près une cuillerée à café. C'est une sorte de saccharolé semi-fluide d'une belle couleur blanche, propre à obtenir, à volonté, une solution ou un sirop. Il faut remuer le mélange qui laisse surnager une couche de chloral plus concentrée.
Formules pour l'usage externe.
Solution d'hydrate de chloral }f pansements.
Eau chloralée au 1 00e 1 ,000 . Alcûolé d'ess. d'Eucalyptus 50
{Martineau et Delpech).
M. Desjardin Beaumetz l'associe à la glycérine pour lui donner moms de fluidité.
ALCOOLATE DE CHLORAL.
Ce corps est une combinaison de chloral anhydre avec l'alcool absolu. Sa formule est {C*ÙœO^-\-CH¥0'-).
On peut l'obtenir, soit en ajoutant 23gr. 70 d'alcool à 100 gr. de cliloral anhydre, soit en faisant passer un courant de chlore dans l'alcool, mais sans prolonger trop longtemps cette action. Dans ce dernier cas, on obtient un mélange d'alcoolate, d'hydrate et de chloral liquide. On sépare par expression dans une toile ou du papier à filtrer le chloral liquide, et on distille la masse sur du carbonate de chaux. L'hydrate de chloral bouillant à 97°, température inférieure au point d'ébullition de l'alcoolate, qui ■ est 113° oO, passe en premier; l'alcoolate est recueilli ensuite. Tel est le procédé employé pai- M. Roussin pour obtenir ce corps ; mais il est préférable de le préparer synthéliqueraent en ajoutant peu à peu 31 gr. 20 d'alcool absolu à 106 gr. de chloral liquide anhydre, (c'est-à-dire, équivalents égaux d'alcool et de chloral). Il y a élévation de température. — Il fond vers 49", bout à 113,50, densité i,335; cristallisation nacrée, confuse, possédant une odeur piquante et éthérée (Personne). Il résiste mieux à l'action de l'air que le- chloral hydraté, moins soluble dans leau que ce dernier.
Avec les alcalis, il se transforme en chloroforme, en formiate alcalin et en alcool. — Chauffé, il s'enflamme par suite du dégagement de ralcool.
Ses propriétés hypnotiques ne diffèrent pas sonsihlemenl de celles de l'hydrate (Blache et Duhomme).
