LES INDICATIONS

Le traitement opératoire de l’incontinence cherche le plus souvent à reconstituer l'intégrité du sphincter ligono urétral. Pour arriver à ce résultat, de nombreux procédés ont été utilisés ; ces procédés, schématiquement, se groupent en 4 groupes :

1° Les procédés myoplastiques qui reconstituent le

sphincter vésical à l’aide de bandes musculaires. L’opé-

ration d e Goebell Frangenhéim Stoeckel en est le type le plus simple et le plus efficace.

2° Les procédés urétroplastiques qui cherchent à créer un obstacle à l’écoulement de l'urine, soit par des inclusions de graisse. soit par des torsions de l’urètre, ou par la formation de plicatures.

3° Les procédés colporraphiques qui resèquent des lambeaux de muqueuse pour diminuer la surface distendue de la paroi vaginale antérieure.

4° Les procédés qui réalisent le soutien de l’urètre et de la région sphinctérienne en interposant l’utérus entre vessie et vagin : opération de Wertheim Shauta.

Ces interventions ont chacune leurs indications basées sur la lésion et les troubles qu’elle entraîne, mais aussi sur l’âge de la malade.

Parmi ces interventions les procédés myoplastiques tiennent une place importante car ils apportent une solution efficace et définitive ; ils répondent à des indications assez précises. L'opération de Goebell Frangenheim Stoeckel sera l’intervention de choix pour les su-