RÉIMPLANTATION DES RONDELLES ENLEVÉES

pour Jaboulay1, la rondelle se détruirait par résorption.

Quoi qu’il en soit, lorsqu’on voudra remettre en place la rondelle enlevée, il sera utile de ne pas se départir de toutes les règles de l’asepsie la plus absolue.

La rondelle sera recueillie dans des compresses chaudes stérilisées à l’avance à l’autoclave ; on pourra la placer ensuite (c’est Dercum qui a proposé ce procédé) dans du sérum artificiel tiède, ou dans une solution saline physiologique2, puis on la saisira avec des pinces aseptiques et on la réintroduira au point trépané.

La rondelle est habituellement replacée telle quelle; cependant Mac Ewen a l’habitude de la couper en deux moitiés avec des pinces, puis de laisser tremper ces deux moitiés dans une solution bichlorurée, et enfin de les déposer entre la dure-mère et le cuir chevelu en ayant soin de les maintenir écartées, pour établir entre elles un drainage3. Sur onze cas, l’auteur compte neuf succès complets et deux partiels.

N’ayant jamais essaye cette greffe fragmentaire, nous ne sommes pas aptes à la juger.

1. Jaboulay, Trente observations de chirurgie crânienne, {Archives prov. de chir., Paris, 4893, pp. 61 et 174).