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fibreux du cordon, si bien que ce cordon sera composé

dé trois pédicules : le canal déférent, un gros pédicule vasculaire et un petit pédicule vasculaire. Grâce à ces manœuvres, le cordon a gagné une certaine longueur et le testicule peut être abaissé dans la région scrotale. A ce moment le premier temps inguinal est terminé.

Le testicule, étant enveloppé dans une compresse et isolé du champ opératoire, on passe au temps serolal.

L'aide tenant les deux pinces de Chaput placées sur le raphé, établit la situation médiane du raphé en même temps que la situation de la eloison médiane des bourses.

L'opérateur introduisant dans l'extrémité inférieure de la plaie inguinale, une pince longuette à bout mousse, -doit viser, en enfonçant peu à peu cette pince. longuette, Je point le plus éloigné du serotum du côté opposé. La pince longuette va refouler la cloison médiane, puis cela fait, avant pénétré dans la bourse du côté opposé, l'opérateur continuant la pression sur la pince, son extrémité mousse tendant à sortir au niveau du point extrème visé, viendra se coiffer du dartos et de la peau. À ce moment J'opérateur confie à l’aide le soin de continuer la pression sur la pince longuette, prenant le bistouri, il va faire sur la peau du scrotum, distendue par le bout mousse de la pince, une très courte incision (de quelques millimètres).

La peau scrotale sectionnée on voit la pince prête à perforer une courbe transparente, d'aspect fibreux, celle dætos. Il importe que l'incision cutanée soit très pelile d’une part, et, d'autre part, que l’incision n'entame en

aucune manière ce dartos. En effet, tout le principe de

| - 7 + » ei Ne da Le 4 Pince-longuette passée par le scrotum a attrapé la pince PARU en

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BR not er aR l'opération repose sur la fixation du testicule par l'élasticité de la cloison et du dartos. Cette élasticité ne peut se manifester qu'’autant que les fibres élastiques, dartoïques sont intactes ou détruites sur une très petite étendue. Il ne faut donc pas les inciser, mais il faut que la pince longuette pénètre à travers ce dartos par une douce effraction et cette manœuvre ne peut s’obtenir qu'avec une grande douceur et une pince dont le bout est arrondi.

Lorsque l'extrémité de la pince longuette fait issue à travers Ja peau du scrotum on l’ouvre légèrement et on introduit entre ses mors l'extrémité d’une pince de Kocher. Cette pince de Kocher, solidement fixée entre les mors de la pince longuette, va refaire en sens inverse, de bas en haut, le trajet suivi d’abord par la pince longuette (fig. 1). Lorsque la pince de Kocher apparaît à l'extrémité inférieure de l’incision inguinale on enlève la pince longuette, désormais inutile.

L'aide maintenant la pince de Kocher en place, l’opérateur passe dans les tissus fibreux, qui sont situés audessous du pôle inférieur du testicule, une anse de catgut. Les deux chefs de cette anse de catgut sont prises et serrées par la pince de Kocher, très près du testicule (fig. 2). Cela fait la pince de Kocher entraînant le fil tracteur du testicule doit parcourir de haut en bas le chemin transseptal, trandartoïque. Au moment où le catgut tracteur apparaît, la pince de Kocher est enlevée, l'opérateur saisit de la main gauche le fil de traction, prenant les petits ciseaux mousses et courbés sur le plat, il va s’en servir

comme d’un levier pour luxer en quelque sorte le testi-