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Tel est, dans la Loire comme ailleurs, le schéma sénéral de l’action.

Mais, tandis qu’il existe guère aujourd’hui en France que des établissements, parfois impeccables, mais rares, disséminés, destinés surtout aux besoins d’une ville, et sans rapports étroits entre eux, ce qui caractérisera, au contraire, l’organisation antituberculeuse dans la Loire, ce sera l’existence d’un nombre considérable d’organes parfaitement reliés entre eux et dépendant tous d’un Office central.

Cette organisation ne prétend pas faire face seulement aux besoins de telle ou telle agglomération urbaine, elle veut être en mesure de répondre, à bref délai, aux besoins elobaux de tout le département.

C’est là, nous semble-t-il, la conception nécessaire de l’avenir. Car à quoi serviraient des résultats locaux, sans cesse détruits par la contagion de régions voisines déshéritées, sinon à perdre sans cesse le lende— main le fruit du travail de la veille?

Si, au contraire, la conception d’une action dépar— tementale vient à se généraliser et aboutit à un effort national, le mal saisi en même temps par toutes ses racines sera bientôt victorieusement extirpé.

Sans doute est-ce là une œuvre immense nécessitant des moyens immenses. .

Mais c’est là aussi la condition nécessaire du succès et mieux vaut dépenser beaucoup pour une recette certaine que gaspiller un peu pour un déficit certain.

Pour être départementale, l’organisation de la lutte antituberculeuse dans la Loire s'applique aux desiderata suivants : |

Avoir dans ses hôpitaux, sanatoria, œuvres annexes, un nombre de places en rapport avec la population totale du département ;

Pour la recherche des tuberculeux, leur éducation prophylactique, leur traitement à domicile et leur encadrement dans les divers compartiments de l’édifice antituberculeux, avou un nombre considérable de dispensaires capables de drainer les malades sur toute l'étendue du territoire.

Trois dispensaires principaux pour les trois circonscriptions et six dispensaires secondaires sont déjà créés, six autres dispensaires sont encore en projet.

. Peut-être même par la suite l’action de ce réseau de dispensaires s’étendra-t-elle plus profondément encore dans les campagnes grâce à l’idée fort intéressante due à M. le D' Merlin, conseiller général et député, d’une automobile spécialement aménagée : véritable sous-dispensaire automobile.

Nous montrerons au cours de l'ouvrage comment les dispensaires sont reliés entre eux. En outre, hôpitaux, sanatoria, annexes, dispensaires sont en rapports constants avec le centre de coordimatation de tout le mécanisme antituberculeux départemental.

Ce centre, où viennent converger tous les renselonements et qui exerce une continuelle mfluence sur l’ensemble du fonctionnement, véritable clef de voùte de tout l’édifie, dépend de l « Office Social » de la préfecture de Saint-Etienne. C’est un service Spéclalisé, institué déjà avant la guerre, par le préfet de la Loire, et primum movens de toute Porganisation.

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Vers lui se concentrent les documents émanant des dispensaires; il saisit de leurs desiderata les services compétents et s’assure que la suite voulue a été donnée. 6

Son contrôle s'étend tant aux intérêts de la clientèle civile qu’à ceux des unités familiales ayant un réformé dans leur sein. Car il est en étroite unité de vues et d’action avec le Comité départemental d'assistance aux militaires tuberculeux. Ce Comité, pendant la période de transition actuelle et en attendant la pleme application de la loi L. Bourgeois, sert de base à cette organisation de fait, réalisée par l’admimistration préfectorale, grâce aux votes du Conseil général, et avec son CONCOUrS.

Celui-ci, en retour, trouve dans les sanatoria le placement de sa propre clientèle, représentée par les réformés tuberculeux et leurs familles, et ainsi s’amorce le fonctionnement d’une organisation future, exclusivement civile, pour Paprès-euerre.

Notons bien, dès à présent, que les crédits nécessaires à une aussi vaste entreprise ne peuvent être demandés aux hasards de générosités introuvables.

Sans doute, les bonnes volontés privées ont été accueillies avec empressement et encouragées le plus possible. Elles sont un précieux appoint. Mais la charge de l'établissement et de l’entretien constant d’une œuvre aussi coûteuse revient logiquement aux collectivités publiques : nation, départements, communes, seules capables de la supporter.

Elles sont légalement et financièrement qualifiées à cet effet, car les devoirs de solidarité qui leur ont été

définis, embrassent l’assistance médicale, la protection de la santé publique et le sort des enfants sans soutien, c’est-à-dire les trois formes essentielles de la lutte antituberculeuse.

Chaque contribuable d’ailleurs doit se rendre compte que, payer son tribut à cette œuvre est accomplir un devoir de patriotisme indispensable, en diminuant la mortalité à une heure où la dépense des vies est si formidable.

C’est en outre un devoir d'humanité et de solidarité envers des malades et des faibles.

Enfin, chacun n’a-t-1l pas le plus haut intérêt à voir diminuer pour lui et les siens les chances de contagion dont le fléau dresse de tous côtés son «ffroyable menace ? |

Ces dépenses doivent être envisagées comme temporaires et constituent pour la nation un placement à très gros intérêt. |

Je n’en veux pour preuve que l’exemple bien connu des Compagnies d'assurance contre la maladie en Allemagne.

Ces Sociétés se sont chargées spontanément de la création et de l’entretien des sanatoria.

Elles trouvent meilleur compte à y soigner des malades curables, susceptibles de reprendre un jour leur travail et de reverser leurs primes d’assurance, qu’à laisser s’aggraver des prétubereuleux, incapables par la suite d’aucun rendement, et encombrant des établissements d’incurables, où 1ls grèvent lourdement, jusqu’à leur mort, le budget de la Société.

in dehors de toute considération d'humanité, le

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simple intérêt financier du pays lui dicte donc des mesures semblables.

Il paraîtrait peut-être logique d’étudier d’abord les dispensaires, les sanatoria et annexes ensuite, les hôpitaux enfin. £

Îl n’a paru qu’un tel ordre donnerait l'illusion d’une orsanisation parachevée, fonctionnant dès à présent en tous ses rouages et donnant son plein résultat : les tuberculeux recherchés par les dispensaires, soionés par les sanatoria, rendus par eux à la vie normale où passant, s’il se produit une aggravation dans leur état, du sanatorium à l’hôpital.

C’est à sans doute un idéal d'avenir ; ce n’est point encore le fait du présent.

Le présent est une période de formation où l’on fait face d’abord et à grand’peime aux besoins des malades connus, où lon s'occupe des moyens de dépister ensuite les autres, tout en construisant les divers établissements qui leur seront nécessaires.

Je crois satisfaire davantage la modestie des organisateurs de leffort antituberculeux dans le département de la Loire et montrer cette période d’organisation sous un jour plus sincère et plus vivant en prenant une à une les difficultés à résoudre dans l’ordre où elles se présentent dans la pratique, ordre d'urgence décroissante.

Ces considérations nous ont amené à débuter par le chapitre le plus difficile, le plus tristement ingrat et par conséquent le plus embryonnaire de notre tâche envers les tubereuleux : celui des mcurables.

Nous passerons ensuite à l’étude des établissements pour tuberculeux curables ou prétuberculeux.

Notre dernière description, celle des dispensaires, baissera le rideau sur une vue réconfortante de la

perfection et de la diffusion des moyens de lutte dans un avenir prochain.