À. — HOSPITALISATION A DOMICILE

Grâce aux dispensaires dont l’action s'étend aux tuberculeux de tout ordre, l'Office social est en rapport avec un nombre d’incurables sans cesse grandissant.

Son but immédiat est de réaliser pour ces malheu— reux rejetés de partout et réduits à se soigner chez eux des conditions de vie se PE le plus possible de celles d’un hôpital.

Ces efforts tendent à réaliser pour eux une véritable « hospitalisation à domicile. »

Dès qu’un incurable nécessiteux est venu à la consultation de l’un des dispensaires du département, ou a été découvert en son logis par un visiteur de ce dispensaire, l’enquêteur du secteur dans lequel il habite signale son cas à l’Office social de la préfecture.

Ce service s’occupe aussitôt de le placer à l'hôpital si un lit y est vaquant.

Sinon, le malade, contraint à rester chez lui, devient le client officiel du dispensaire qui le considère comme hospitalisé à domicile.

Cela n’est pas un vain mot.

Etant chez lui par manque de place à l’hôpital où il devrait être, il jouit, autant que possible, des droits et égards donnés aux malades dans les services hospitaliers,

Par le moyen que nous étudierons au chapitre des dispensaires, son linge est régulièrement blanchi et

EUR, DR désinfecté gratuitement dans le plus proche de ces établissements.

Les visiteurs du dispensaire assurent l’hygiène de son logement ainsi que l'application des règles de la prophylaxie pour son entourage.

A-t-1]l un mobilier msuffisant, est-il dans l'impossibillité d'acheter un lit pour lui seul : ce meuble lui est fourni par le dispensaire à titre gratuit.

Habite-t-il un taudis msalubre : sur le rapport de enquêteur, l'Office social s’occcupe de lui faire avoir un secours de changement de loyer.

A-t-il des enfants dont il ne puisse assumer la charge : ces enfants sont, sur la demande de l’enquéteur à l'Office social, placés dans un établissement pour enfants prédisposés.

N’a-t-1l personne pour le soigner : une infirmière traitante du dispensaire viendra lui donner les soins élémentaires, demandera s’il y a lieu, la visite du médecin, lui portera gratuitement les remèdes.

En un mot. l’hospitalisé à domicile bénéficiera au maximum des avantages que les dispensaires peuvent offrir à leur clientèle, y compris celui de les signaler à la générosité des œuvres privées.

Les éléments essentiels pour la solution de ce grave problème des tuberculeux avancés sont contenus dans les textes de nos lois :

« Iarticle premier de la loi du 14 juillet 1905 « (relative à l'assistance obligatoire aux vieillards, « aux infirmes et aux incurables privés de ressources) « déclare que :

RS nr PA AN RQ

« Tout Français privé de ressources... atteint... « d'une maladie reconnue incurable qui le rend (C incapable de subvenir par son travail aux néces- « sités de l'existence, recoit... l’assistance Imstituée « par la présente loi.

« Cette assistance est donnée, en principe, à domicile.

« Ceux qui ne peuvent être utilement assistés à « domicile, sont placés, s’ils y consentent, soit dans « un hospice public, soit dans un établissement privé « ou chez des particuliers. » (Art. 19.)

L'assistance à domicile consiste dans le payement d’une allocation mensuelle (de 5 à 30 francs, selon la commune). (Art. 20.)

Et le Bureau d’Assistance ou de Bienfaisance décide, suivant la situation de l'intéressé, si l’allocation doit être remise en une seule fois ou par fractions. Il peut décider que tout ou partie de l’allocation sera donné en nature. (Art. 21.) :

La loi est donc parfaitement explicite; elle dit « Tout Français atteint d’une maladie reconnue incurable. »

L’Assistance médicale gratuite (loi du 15 juillet 1893) doit assurer au malade les soins médicaux et pharmaceutiques; l’allocation mensuelle de la loi de 1905, appliquée en nature s’il y a lieu, facilitera l’attribution au malade d’une alimentation appropriée.

La commune, le Bureau de Bienfaisance et le Dispensare antituberculeux Imterviendront de leur côté pour compléter l’œuvre, soit pour l’alimentation encore, soit par secours de loyer, literie, linge, désinfection, etc.

Ii serait d’ailleurs sage de la part des collectivités

publiques appelées à payer, de porter au maximum admis pâr la loi de 1905 (art. 20), soit à 30 francs le taux de l’allocation mensuelle à consacrer aux tuberculeux incurables.

Elles éviteraient ainsi, en les assistant à domicile, de plus grands frais nécessités par leur entretien dans des établissements spéciaux immenses. Dans cet ordre d’idée, l’appoint de l'Etat étant limité à 30 francs, le département et les communes auraient même intérêt à assumer la charge d’un excédent de un quart environ sur ce Maximum.

Nous l’avons vu, les désinfections, le loyer, le linge font l’objet de modes d’assistance distincts ; les jeunes enfants sont, s’il le faut, éloignés et pris en charge par l'Œuvre de Préservation de l'Enfance.

Le malade a donc cette somme minima pour assurer son alimentation, au cas où sa famille ne peut absolument rien lui fournir. |

Grâce à l’application de ces principes, les tuberculeux hospitalisés à domicile et reconnus incurables de la commune de Saint-Etienne bénéficient de l’allocation mensuelle de la loi de 1905 par décision du Bureau d’Assistance.

L'assistance à domicile des tuberculeux avancés comporte plus que le personnel des dispensaires.

Pour certains cas graves et quand la famille ne peut soigner le tuberculeux, des infirmières, gardesmalades à domicile doivent pouvoir l’entourer des soins et de la surveillance nécessaires.