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Il. — La réalisation de ce programme
Dès le début, il apparaissait clairement qu’au contact avec les réalités les conceptions qui avaient inspiré les arrêtés ministériels devaient subir des modifications importantes. D’abord celle des équipes mobiles. Suivant le règlement cité, ce sont elles auxquelles est dévolue la prise de contact avec la population; elles offraient leurs services aux mères qui devaient s'adresser à elles dans la mesure où elles le jugeaient nécessaire. Par contre, la visite à domicile par une infirm.ère, dont nous avons montré l'intérêt et les résultats, n’est nullement envisagée.
Pourtant, plus que jamais, il devenait important de voir sur place comment sont logés, chauffés, alimentés les évacués. Leurs conditions étaient forcément précaires, au début; il y avait danger d’épidémies, de sous-alimentation, de troubles digestifs. Dans chaque village, dans chaque maison même, les conditions pouvaient être différentes, les besoins porter plutôt sur telle ou telle lacune. Il importait de voir sur place les families, de constater leur situation et d’y apporter sur le cnamp les améliorations nécessaires, En réalité, ce rôle ne peut être tenu que par l’infirmièrevisiteuse. C'est la conception qu’a cherché à réaliser le Professeur Rohmer, désigné comme Inspecteur régional pour les départements de repli. Nous ne pouvons mieux faire que de citer le règlement-type établi pour ces départements: |
1. Chaque département est divisé en secteurs sanitaires, dont chacun possède une infirmière-visiteuse diplômée (« assistante sociale ») qui est le pivot de l’organisation Ses fonctions sont définies comme suit :
L’'infirmière-visiteuse doit rayonner dans son district et visiter à des intervalles rapprochés toutes les familles évacuées;
Elle inspecte les enfants, en particulier les nourrissons, participe à l'Inspection médicale des écoles là où celle-ei est organisée;
Fait le contrôle des enfants assistés;
Dirige les enfants de tous âges qui ont besoin de soins médicaux sur la consultation médicale périodique, éventuéllement d'accord avec le médecin traitant;
Dirige les tuberculeux sur les dispensaires; Dirige les femmes enceintes sur les consultations prénatales;
Sert d'agent de liaison entre les malades et les dispensaires antivénériens;
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Organise et accompagne éventuellement le transport des malades ;
Au point de vue des logements, de l'habillement et de l’alimentation, elle signale ce qu’elle aura trouvé de défectueux au cours de ses tournées à l’équipe sociale ou à la Mairie d'accueil ;
Elle donne les certificats pour les primes d’allaitement et pour les allocations aux femmes en couches et signale, le cas échéant, les besoins en layettes, vêtements, couvertures, te, pour les familles nécessiteuses.
2. Chaque département devrait disposer d’une ou de plusieurs équipes sociales, chargées de répartir les secours en nature destinés aux évacués. et d'intervenir, sur la demande des visiteuses, dans les familles où celles-ci auront dépisté des conditions hygiéniques ou alimentaires défectueuses.
3. Les consultations de nourrissons, qui ont pour but de surveiller les enfants bien portants et de donner aux mères des conseils d'hygiène ct d'alimentation, sont remplacées par l’inspection faite à domicile par l’infirmière-visiteuse. Rien n'empêche, cependant, qu’on organise ces consultations là où se trouvent des médecins locaux disposés à les faire.
Fl faut distinguer des consultations de nourrissons, les consultations médicales périodiques pour enfants de tous âges, à faire par l’Inspecteur-Adjoint d'Hygiène départemental, spécialisé en pédiatrie, qui est le Médecin-Chef du Service de la Protection de l'Enfance. Celles-ci, qui doivent être répétées à des intervalles aussi rapprochés que possible, sont dest'nées aux enfants malades ou chétifs dépistés par la visiteuse, lors de ses tournées, et dirigés par elle sur les consultations. Ces consultations se feront au lieu de résidence de la visiteuse; celle-ci tàächera d'aménager un local approprié à cet effet.
À titre exceptionnel, des médecins locaux possédant une formation pédiatrique, pourront être chargés de cette consultation par l’Inspecteur d'Hygiène.
4. Toute cette organisation est destinée en première ligne aux enfants des réfugiés. Elle se met cependant très volontiers à la disposition de la population autochtone partout où les conditions locales le permettent.
Le transport par automobile a été réalisé de différentes façons. Certaines visiteuses possèdent elles-mêmes une voiture, où bien les départements en ont mis une à leur disposition. Dans le premier cas, le département leur verse une indemnité kilométrique de 1 fr. 35; dans le deuxième cas, l’essence est prise à la charge du département. D'autres visiteuses sont transportées, à titre bénévole, par des particuliers ou par des organisations privées, notamment par les voitures du «€ Mechanised Transport Corps » anglais. Une quatrième modalité consiste à utiliser des voitures de louage, trouvées sur place: dans ce dernier cas, le département leur rembourse également une indemnité de 1 fr. 35 par kilomètre.
L'organisation du transport automobile de la visiteuse variera done d’un secteur à l’autre. Dans les secteurs où elles desservent exclusivement ou partiellement des enfants réfugiés, l’ « Association
Alsacienne et Lorraine de Puériculture, Section des Evacués », se met à leur disposition soit pour leur procurer des voitures bénévoles, soit en leur assurant une indemnité kilométrique supplémentaire, destinée à payer la différence entre le tarif officiel et celui qui est exigé par les loueurs de voitures.
6. Chaque secteur doit disposer d’un local convenablement aménagé pour la consultation. Il appartient à la visiteuse, aidée par le Médecin- Chef du Service, de trouver le local et de l'installer du point de vue mobilier, instruments, appareils et médicaments. D'autre part, le médecin doit emporter dans sa voiture les instruments, appareils et médicaments dont il pourra se servir pendant sa consultation.
L'Association Alsacienne et Lorraine de Puériculture, Section des Evacués, participera, dans la mesure où ce sera nécessaire, aux frais de cette installation.
En dehors de la consultation principale, la visiteuse peut prévoir des consultations accessoires à d’autres endroits dont l'accès sera plus facile aux familles trop élcignées de son lieu de-résidence. Il semble cependant préférable de s’en tenir, autant que possible, à la consultation unique par secteur, et de ramasser les enfants par un autocar pour ls y conduire. L'achat d’un petit omnibus par département fait partir du programme de l’Assoc‘ation de Puériculture.
7. Chaque département devrait être pourvu d’un hôpital pour enfants malades, avec un service médical, un service spécial pour nourrissons et un serv ce pour contagieux. Les cas dans lesquels le diagnostic ou le traitement présentent des difficultés exceptionnelles, pourront être admis à la Clinique Infantile de Strasbourg, installée dans l’Hospice Parrot (81, avenue de Paris) à Périgueux, qui est l'hôpital de rattachement pour tous les départements d'accueil.
