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tané de cette divergence, nous n'avons pas hésité à mettre ces faits sur le compte de l'instabilité vasomotrice assez particulière aux hypertendus, que nous retrouverons d’ailleurs à propos d’autres faits de signification parallèle.

b) Dans les asymétries fixes, nous nous sommes assuré par un examen soigneux, que dans tous ces cas il n’existaitaucun syndrome sympathique dimidié,portant soit sur le réflexe pilo-moteur ou la sudation spontanée ; et qu’il n’y avait aucune atrophie musculaire locale(1).

Dans un autre cas d’asymétrie permanente, et retrouvée pendant 3 années consécutives, nous avons relevé seulement la notion d’une opération pour un calcul salivaire du côté où les oscillations étaient les plus fortes.

: Dans uncasenfin,nous avons relevé l'existence d'une anomalie très particulière ; celle d’une artère humérale située de façon très superficielle, très visible sous la peau sous laquelle elle formait relief ; alors que du côté opposé l'artère gardait sa situation normale. La pulsatilité était beaucoup plus forte (i o. — 19) du côté où l'artère était apparente, que du côté opposé (i. o. — 13). La célérité sur le tracé se montrait aussi complètement différente.

La cause de beaucoup la plus fréquente cependant, de ces asymétries, semble être celle d'un développement artériel plus accusé, en rapport avec le travail supplémentaire demandé à certains membres. En eftet sur 17 cas d’asymétrie humérale nette, nous avons relevé 13 fois une pulsatilité plus élevée du côté droit du corps.

1. Voir page 134les asymétries circulatoires ayant trait aux lésions paralytiques, que nous n’avons pas fait figurer dans cette étude générale.

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On rejoint ici d’ailleurs,le fait qui n’est pas exceptionnel, d’un développement plus accusé de l'artère humé- rale au niveau du bras droit,tel que nous l'avons signalé plus haut.

Le plus souvent aussi, cette prédominance pulsatile s'exerce jusqu’au niveau du membre inférieur. Parmi les 5 cas de syndrome circulatoire dimidié, 4 en effet, étaient de sens plus accusé de ce même côté droit.

6° RAPPORT DES ASYMÉTRIES D'ORDRE OSCILLOMÉTRIQUE AVEC LA TENSION ARTÉRIELLE LOCALE.

Il était intéressant de rechercher si l’asymétrie du régime circulatoire existait aussi, en fonction des mesures de T. A. Sur 17 cas d’asymétrie nette, constatée au niveau de l'artère humérale, nous avons noté :

4 fois seulement l'existence d’une asymétrie du niveau tensionnel max., de même sens, et portant sur 1 1/2 à 2 cm. de Hg de différence. La notion de parallélisme de ces données tensionnelles et oscillométriques sera étudiée longuement plus loin.

Les asymétries circulatoires sont extrêmement fréquentes, à tous les segments de membres. Elles se mesurent surtout grâce à l’oscillométrie qui les extériorise mieux que l’étude de la T. A. Ces asymétries sont souvent transitoires, mais il en est aussi de fixes, retrouvées à tous les evamens.Ces asymélries.sont telles que la prédominance circulatoire est surtout marquée du côté droit du corps. Le fait assez fréquent, d’une extension de ces asymétries à toute la moitié du corps, tendrait à prouver en tout cas, l'influence d'un réflexe

sympathique qui exercerail souvent ce trouble.