OBSERVATION VIII

(Obs. XVI du rapport de M. le professeur Fræœlich Congrès ‘de Strasbourg 1921.)

Luxation congénitale gauche, revue après onze ans.

Mile F. G.., quatorze ans, de Pont-à-Mousson, a été opérée en juillet 1910 d’une luxation congénitale gauche, à l’âge de trois ans. L’ascension du grand trochanter était de 2 centimètres 1/2; après l’opération, elle a marché d’une façon parfaite à partir du septième mois.

Réglée à l’âge de treize ans. La fillette a marché d’une facon parfaite jusqu’à 1l y a quelques mois. Maintenant, elle se fatigue vite; après une promenade de quelques kilomètres, elle commence à fléchir un peu à gauche et souffre quelque peu; mais, de temps à autre, elle éprouve en marchant une douleur extrêmement viclente dans la cuisse gauche. Cette douleur passe comme un éclair, mais se renouvelle plusieurs fois. !

A l’examen, jeune fille en bonne santé, plutôt grasse; à la marche, aucune claudication; la cuisse gauche est plus maigre de 1 centimètre 1/2; il y a aussi une différence de longueur: 1 centimètre. Il n’existe pas de ganglions . dans les aines. L’amplitude des mouvements est normale, sauf pour l’abduction et la rotation en dedans qui sont un peu moins complètes. Il y a de la crépitation osseuse pendant ces manœuvres.

À la radiographie: La cavité cotyloïde est bien profonde, ses contours sont très nets, le toit déborde sous forme d’un. bec par dessus la tête fémorale.

Les têtes fémorales des deux côtés, ainsi que le col, semblent quelque peu redressés. La calotte fémorale du côté malade est très transparente et paraît même avoir glissé légèrement en haut et en arrière.

Diagnostic : épiphysite de croissance et coxalgie sèche; traitement : plâtre en abduction et repos.

Le plâtre restera en place trois mois. [Il est enlevé le 10 juillet 1921. Repos et phosphate de chaux.

Après onze ans, survient une arthrite sur la hanche, arthrite qui nécessite, comme une coxalgie, de limmobilisation. |