‹ L'Ostéo-Arthrite déformante juvénile: et les Modifications tardives (champignon, tampon de wagon) de la Tête fémorale, dans les Luxations congénitales réduites par la Méthode non sanglanteChapitre 27 sur 64 · OBSERVATION XI · texte numérisé non relu

OBSERVATION XI

(Obs. rapportée par Joachimsthal au VIII. Congrès | de Berlin 1909.)

Luxation congénitale gauche, revue après onze ans.

Clara R... Réduction à l’âge de six ans. La radiographie de cette époque montre uné hanche droite normale. Le cotyle gauche est peu profond. La calotte fémorale gauche semble déjetée en haut et en avant.

Radiographie onze ans après la réduction : Côté droit normal. Côté gauche: le cotyle est un peu moins profond qu’à droite; le toit est plus oblique. Le fémur, dans son ensemble, est plus perméable aux rayons X que du côté sain. La décalcification semble cependant intéresser surtout le grand trochanter et la partie supérieure du col et de la tête fémorale.

La tête et le col sont trapus, épais et raccourcis. Le col -est sensiblement plus épais, coxa-vara légère. La tête est aplatie en tampon de wagon et paraît remonter à la partie supérieure du cotyle.

Modifications importantes de la tête et du col (tassement, épaississement), coxa-vara et subluxation.

OBSERVATION XII (Obs. I de Trèves, Congrès de Strasbourg 1921.)

Luxation congénitale double, revue après dix ans.

Fille, double luxation. A été réduite et plâtrée en flexion abduction à 90° à l’âge de deux ans et demi, le 2 février 1911. |

Le 21 mai, application d’un appareil de Le Damany. Ablation de l'appareil le 23 octobre.

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La malade est redevenue normale en quelques mois.

L'enfant est revue le 10 mars 1921. Résultat parfait. La fillette ne sait même pas qu’elle a eue une luxation congénitale.

La radiographie montre cependant un très léger aplatissement des têtes fémorales et un col un peu court.

OBSERVATION XIII (Obs. rapportée par Joachimsthal, au VIII Congrès de Berlin 1909.)

Luxation congénitale gauche, revue après dix ans.

Reinhold B.. Réduction à l’âge de sept ans. s

Radiographie après dix ans: le côté droit est normal. A gauche, le cotyle a la forme d’une soucoupe, il est peu profond, son toit est incliné mais a un bord tranchant. La tête est aplatie et semble avoir coulé vers le bas. On note quelques zones un peu moins perméables aux rayons X que l’ensemble de l'os. Le col paraît un peu court, mais c'est une apparence due à l’aplatissement de la tête. Son épaisseur et son inclinaison sont normales.

Aplatissement, tassement et aspect de champignon de la tête fémorale, avec quelques différences d’opacité.

OBSERVATION XIV (Obs. rapportée par Joachimsthal, au VIII Congrès de Berlin 1909.)

Luxation congénitale gauche, revue après dix ans.

Gertrude H... Réduction à l’âge de sept ans.

Radiographie après dix ans: le côté droit est normal. A gauche, le cotyle est un peu moins profond, son toit est très incliné et se prolonge par un léger bec. Le fémur

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est en rotation interne et donne une fausse figure de coxavara. Le col et la tête sont tassés et trapus. La calotte est aplatie surtout à sa partie supérieure.

* Tassement de la tête et du col. Aspect de la tête en tampon de wagon.

OBSERVATION XV (Obs. II de Trèves, Congrès de Strasbourg 1921.)

Luxation congénitale gauche, revue après neuf ans.

Garçon. Réduction à trois ans, en avril 1912. Cavité très médiocre en haut. Appareil de Le Damany en juillet 1912; retiré en novembre.

Revu le 19 juillet 1921. La marche est presque normale. Il existe cependant une très légère claudication à gauche. Les deux membres inférieurs ont la même longueur, mais la cuisse gauche présente une atrophie de 1 centimètre 1/2 par rapport à la droite.

Malgré le bon résultat fonctionnel, la radiographie montre une subluxation à gauche. La tête du fémur est un peu aplatie, mais bien appuyée contre le rebord du cotyle. Il existe de la coxa-valga de ce côté, ce qui explique légalité de longueur des deux membres. Le bassin est un peu oblique.

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