IV. — Le tableau clinique procède des deux genres

de lésions. Comme dans la coxalgié ordinaire, il y a

des phénomènes douloureux, de Fatrophie, de la clau- -

ON

BOUEE

dication, de la gêne des mouvements de l’articulation, de lengorgement ganglionnaire avec de la tuméfaction de toute la région de la hanche. Il y a du raccourcissement. Mais on a d'emblée une attitude en abduction et rotation interne.

L’abduction est empêchée surtout par la retraction des adducteurs ; la rotation externe, par la diminution d'action des muscles rotateurs externes et surtout par la rétraction du RE oblique horizontal du ligament de Bigelow. |

Les abcès présentent les caractères des abcès coxalgiques.

V. — Chez les enfants qui ne marchent pas, on n’a pas sighalé cette complication de la luxation congénitale. Chez les autres sujets, il faut diagnostiquer : 1° la luxation congénitale; 2° l’ostéo-arthrite tuberculeuse.

Le diagnostic de la luxation congénitale repose sur la connaissance des antécédents et l’histoire de la maladie. Il est aisé, lorsque la luxation est double et la coxalgie unilatérale. En labsence de ces données, il est souvent très difficile.

Quant à l’ostéo-arthrite tuberculeuse, elle doit être distinguée des accidents inflammatoires (Dubreuil) ou rhumatismaux de la néarthrose, des arthrites aiguës ou suppurées (Krause), et aussi des névralgies sciatique et crurale (Angot) que l’on peut y observer.

VI. — Au début, le traitement doit chercher à calmer les douleurs et prévenir l’aggravation en luttant contre la contracture musculaire. On atteindra ce but par l’immobilisation dans une gouttière d'Ollier-Bonnet, et l'extension avec traction par des poids.

Le traitement des abcès consistera dans la ponction suivie ou non d'injection de glycérine iodo-formée.

Dans les cas d’ankylose en mauvaise position, l'ostéotomie sous-trochantérienne trouvera son indication. :

Enfin, dans les suppurations interminables, la résection de la hanche pourra être indiquée.

Vu :

Le Président de la Thèse, OLLIER.

Vu :

. Le Doyen de la Faculte.

LORTET.

‘ Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

. Le Recteur, President du Conseil de l'Univer:ite, GABRIEL CO MPAYRÉ.