ES 2 ABADIE
OBSERVATION I
Femme, 5r ans.
Chancre à 15 ans, mal soigné.
À 27 ans, douleurs fulgurantes dans les membres et le tronc. À 33 ans, arthropathie de la hanche droite.
À 37 ans (en 1884), 1° examen : tabes et ataxie confirmée.
À lo ans, accentuation des signes de tabes ; arthropathie du genou gauche.
À 50 ans, confinée au lit avec une double arthropathie de la hanche et du genou, avec luxation.
Déviation de la colonne vertébrale : 3 courbures, 2 latérales : scoliose lombaire à concavité droite, scoliose cervico-dorsale de sens opposé. Une antéro-postérieure : cyphose lombaire sans gibbosité angulaire. Apophyses épineuses saillantes et volumineuses. Pas de craquements vertébraux. Pas de douleurs spon-
tanées ou à la pression.
Autopsie :
Sclérose des cordons postérieurs de la moelle.
Arthropathies tabétiques de la hanche droite et du genou gauche.
Vertèbres lombaires altérées, maximum au niveau de la 3° et 4° lombaire, en partie détruites, affectant la forme de coins dont les bords tranchants se regardent.
Ostéophytes plus ou moins volumineuses assurant la stabilité de la colonne vertébrale. « |
Canal rachidien perméable.
Os légers et poreux.
OBSERVATION IL
Femme, 45 ans.
Syphilis niée.
A 33 ans, crises clitoridiennes.
A 25 ans, douleurs fuleurantes dans les membres inférieurs, puis apparition de maux perforants plantaires, et à 39 ans, troubles de la marche.
En 1898 : 1° examen.
Tabes confirmé avec très légère incoordination motrice des membres inférieurs.
En 1899. La malade qui se livre à des travaux fatigants, cousant à la machine et restant couchée sur son ouvrage, présente des douleurs vertébrales constrictives et progressivement s’installe une déviation rachidienne.
Examen :
Attitude voûtée. Scoliose cervico-dorsale supérieure à concavité tournée à gauche. Scoliose dorso-lombaire de sens opposé, plus marquée que la première. Cyphose cervico-dorsale très accentuée sans gibbosité angulaire. Enfoncement de la région lombo-sacrée., Apophyses épineuses dorsales inférieures et lombaires épaissies et saillantes.
Mobilité de la colonne vertébrale partiellement conservée. Pas de craquement articulaires, douleur vive à la pression et
à la percussion.
OBSERVATION II
Homme, 51 ans.
< Sypbilis à 23 ans, traitée régulièrement, À 37 ans, crises gastriques.
A 38 ans, douleurs fulgurantes et début d’ataxie des membres
inférieurs.
( Te
À 45 ans, marche impossible.
À 5o ans, brusque apparition de gros bruits de craquements articulaires au niveau de la région lombaire, à l’occasion des mouvements de flexion et d'extension de la colonne vertébrale.
Pas de douleurs vertébrales.
Frugressivement s’installe une déviation rachidienne. Examen :
Jabes évident.
Scoliose dorso-lombaire à convexité droite.
Scoliose de compensation cervico-dorsale.
Saillie des apophyses épineuses lombaires, avec augmentation de volume des lombaires et de la 10° dorsale.
Mouvements de la colonne vertébrale indolores mais donnant
naissance à des craquements articulaires graves et sonores.
OBSERVATION IV
Homme, 54 ans.
Nie ia syphilis.
À 45 ans, douleurs fulgurantes, chute spontanée des dents.
Ftosis œil gauche, et strabisme externe.
À 49 ans, premiers troubles de la marche.
A 52 ans, déviation médiane et progressive de la colonne vertébrale. Scoliose lombaire à concavité droite. Scoliose dorsale de compensation. Cyphose cervico-dorsale très marquée. Pas de déviation angulaire. Pas de modification apparente des
vertèbres. Pas de douleurs, ni craquements articulaires.
OBSERVATION V
Homme, 54 ans.
Syphilis niée.
À 54 ans, crises fulgurantes, troubles sphinctériens.
hit
Examen :
Signes certains de tabes. Ataxie des membres inférieurs. Pas d'arthropathie volumineuse, mais craquements articulaires dans toutes les articulations. Petite arthropathie acromio-claviculaire droite. Cyphose dorsale très marquée, avec scoliose à convexité gauche, Pas de modification apparente des vertèbres. Pas de douleurs, pas de craquements. Immobilité complète du rachis, sauf au niveau de la colonne lombaire, où les articulations intervertébrales paraissent plus souples et douées de
mouvements plus étendus qu'à l’état normal.
OBSERVATION VI
Homme, 57 ans.
Pas de syphilis avouée ni reconnue.
À 45 ans, douleurs fulgurantes,.
À 50 ans, à la suite d’une chute de voiture, luxation de l'épaule et fissure probable du crâne.
Malade nettement tabétique avec peu d’incoordination motrice des membres inférieurs.
Depuis une quinzaine d'années, déformation lente de Ja colonne vertébrale.
Attitude du gibbeux. Cvphose dorsale avec épaississement
des apophyses épineuses correspondantes.
OBSERVATION VII
Homme, 58 ans.
Syphilis à 25 ans, non traitée.
À 4o ans, premières douleurs fuleurantes.
\ 50 ans. Inclinaison du tronc en avant et apparition d’une cyphose dorsale.
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Aucune gène dans les mouvements du rachis.
À 5x ans, mal perforant.
À 58 ans, grosse arthropathie du genou droit. Examen :
Tabes non douteux.
Cyphose dorsale très accentuée, avec maximum à la 7° dorsale. Scoliose à concavité droite, plus marquée dans la station debout, mouvements de la colonne vertébrale abolis, sauf légère extension lombaire, avec inclinaison latérale de petite étendue. Pas de douleurs ni spontanées ni provoquées. Pas de
craquements articulaires vertébraux.
HOFBAUER.
Homme, 34 ans.
Sans trauma préalable, une déformation rachidienne se produit.
On constate à l’examen une déformation angulaire de la colonne vertébrale au niveau de la colonne lombaire, avec une scoliose à convexité gauche.
Immobilité rachidienne.
Radiographie
On constate les lésions de la partie droite ct antérieure des 3° et 4° lombaires.
La 3° lombaire glisse en avant et à droite et la colonne
vertébrale subit un mouvement de torsion identique.
