OBSERVATION VI
H. A., 72e infanterie, blessé le 8 octobre 1914. Fracture par balle de l’humérus droit au tiers supérieur. Lorsque la fracture est consolidée on diagnostique une lésion du plexus brachial, Le blessé est opéré le 22 décembre 1914. Le plexus brachial est complètement dégagé, mais le malade continue a présenter une impotence fonctionnelle Rd pb rable de la main et du poignet.
Le blessé suit un traitement hydrothérapique avec massages à Amélie-les-Bains, puis est réformé le 25 mai 1916, pour :
Impotence du membre supérieur droit caractérisée par de l’atrophie surtout marquée à la main dont la flexion, très limitée, rend la préhension presque impossible, à la suite de section partielle du plexus brachial, libéré secondairement et de fracture de l’humérus droit. re L'examen radiographique de la main droite pratiqué le 48 janvier 1922, révèle une légère atrophie osseuse perceptible seulement au niveau de la substance spongieuse des os courts du carpe et, des épiphyses, dont les travées, raréfiées, restent neltement perceptibles. On remarque une flexion de la phalangette et de la phalangine des 3e, 4e et 5e doigts. ;
La maladie passe par des stades différents. Elle n'est pas, dit Delorme, «un trouble permanent qui brusquement s’installe et disparait de même, elle présente dans une évolution plus où moins lente et dont la durée est inconnue, des phases d’augment, d'état et de déclin.
La phase de début correspondrait à la forme décrite par Sudeck' sous le nom de forme en ilôts, ce serait là une forme qui peut guérir comme nous le verrons tout à l'heure.
Lorsque l’atrophie persiste sans aucune tendance à la
ne
guérison on voit s'installer la forme chronique. C’ést là une forme grave qui s'accompagne des symptômes subjecüfs les plus intenses et des troubles fonctionnels les plus Opinâtres. :
L'atrophie peut guérir et Sudeck a signalé qu’une nou- velle radiographie faite quelques semaines après la première «permet à peine de relrouver quelque chose de pathologique ». Kienbôeck a étudié radiographiquement la marche de celte restitutio ad inteyrum et il a montré que en même temps que les trabécules reprennent leur épaisseur normale et leurs limites nettes on voit DORA les troubles fonctionnels concomitants.
OBSERVATION VII L (Observation Ide Sudeck in Fortschritte)
Menuisier, 22 ans, plaie contuse du médius droit le 4 4 septembre 4901, à la suite de laquelle apparaît un panaris qui nécessite la . désarticulation RCE. 2e et 3° phalanges le 24 septembre. Cicatrisation rapide.
Radiographie. — Dans tous les os (extrémités distales des os de l’avant bras, os du carpe et des phalanges) on relève une atrophie en taches, très accentuée, de la spongiosa, la structure des os disparaît complètement au niveau de ces taches. On a l'impression d’une résorption capricieuse, par îlots, de la substance spongieuse, d'où d'innombrables petits trous. On conclut à une forme récente d’atrophie osseuse.
\ Guérison rapide par massage et mécanothérapie.
Une nouvelle radio montre qu’il n’y a plus que des traces de cette forte atrophie osseuse.
En même temps les raideurs eee noi et le malade
peut à nouveau « faire le poing ».
ie De
PRONOSTIC Le pronostic de cette affection est « à tout prendre favorable » pour Sudeck et.il cite.à appui de cette opinion des
X FLN: " cas où après quelques semaines les troubles osseux dis-
YO
