DIAGNOSTIC

L'importance du diagnostic est grande parce que souvent on accuse les malades d’exagération ou même de simulation, ce qui est explicable, car lorsqu'on ne songe pas à l’atrophie osseuse, il n'v à aucun rapport entre la vivacité des douleurs qu'accuse le malade et les symptômes OBIRCUE qu ‘il présente (Sudeck) (CE. observ. V).

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La nécessité d’un diagnostic précoce est de toute évidence pour permettre d'instituer une thérapeutique appropriée. Cest l'exploration radiologique seule, dit Guarini, qui | peut mettre en évidence l’ostéoporose « car cette altération, par Son siège, par son mode d'apparition et d'évolution, reste muette pour le médecin ».

Le diagnostic différentiel n'offre, en général, pas de diffi- Cultés. | . Le rachitisme et l’ostéomalacie s’accompagnent de stigmates trop caractéristiques pour pouvoir prêter à confusion. De même pour là syphilis osseuse qui d'ailleurs. détermine des lésions hypertrophiantes (Sans).

Delorme a insisté sur l'intérêt.pratique qu'il y à à distinguer l’ostéoporose de l’ostéite. L’ostéite brouille l’architecture osseuse, détruit les travées, creuse des lacunes plus ou moins irrégulières sans augmenter la transparence osseuse, elle s'accompagne de réactions réparatrices et ne laisse pas indemnes les interlignes articulaires, toutes particularités

qui permettent de la distinguer aisément de Patrophie osseuse.

C’est avec la tuberculose osseuse que la confusion peut se faire. La présence des troubles trophiques cutanés

donnant à la peau un aspect anaiogue à celui de linflanmation. Le fait que souvent, dans la tuberculose osseuse, on observe une atrophie des extrémités spongieuses des os voisins (Krause) ont fait confondre souvent, dit Sudeck, atrophie osseuse et tuberculose.