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Variété verticale. Les plus rares, elles détachent seulement l’extrémité distale d’un des plateaux tibiaux, beaucoup plus souvent l’externe. L'importance du fragment est variable, parfois négligeable

rchit £ ainsi que nous venons d’en observer un de l'extrémité supé-

nc ump Cas. Maïs toujours, le trait de fracture (D’après POIRIER).

nait en haut sur la surface cartilagineuse,

du même côté qu'il aboutit. en bas à la face latérale de l'os.

Le chevauchement est la règle ; il se fait une bascule latérale

du tibia, l’espace interarticulaire est plusouvert du côté sain que

du côté lésé, l’épine du tibia se rapproche-du condyle fémoral

du côté sain.

Dans la variété oblique au contraire, le trait de fracture peut ou $e rapprocher sensiblement de l'horizontale, ou descendre presque verticalement jusqu'au voisinage de la diaphyse ; mais la règle est qu’il naisse sur le plateau tibial opposé au coté où il se termine ; le fragment détaché toujours cunéiforme (d’où le nom encore donné a ces fractures) comprend alors la région articulaire des épines tibiales.

Quant au déplacement, souvent peu accentué (rarement

plus de 1 ou 2 centimètres), iln’en est pas moins extrêmement

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important à connaître tte nous le VeITons — à corriger. Il se fait la plupart du temps pour le condyle interne, en bas, en dedans et en arrière; pour le condyle externe, en haut, en dehors et en arrière. Ainsi la tubérosité détachée peut, non seulement

s’écarter du reste de l'os, mais elle déforme la surface articu-

F1G. 6. — Schéma de fractures unicondyliennes du Tibia. Arrachement du rebord du plateau. — Fracture à trait vertical. — Fracture à trait oblique.

laire qu’elle rehausse ou déprime. Elle détend ou arrache le ligament correspondant. Le condyle fémoral de même nom peut suivre ou ne pas suivre le déplacement. Mais dans la variété oblique où la butée, le heurtoir des épines s’effondre (Dambrin) (33), le fémur entraîné par les ligaments croisés, glisse latéralement et suit alors la destinée du fragment; le reste du tibia

se luxe.