OBSERVATION XVIII

M... Paul. Age : 15 ans.

Date d'entrée aux Enfants-Malades : 1°° octobre 1924.

Nature des lésions : Décollement épiphysaire du tibia gauche avec fracture du péroné. Le fragment est déplacé en dehors et en avant. La réduction sous anesthésie ne donne aucun résultat.

Date de l’intervention : 12 octobre 1924.

Anesthésie générale à l’éther.

Voie d’abord : Une incision péronière pour permettre le redressement du péroné à ciel ouvert.

Une incision verticale sur la face de l’extrémité inférieure et la malléole tibiale.

Ostéosynthèse : la réduction est maintenue par deux vis placées l’une dans l’extrémité inférieure du tibia, l’autre transfixant la malléole et le fragment épiphysaire et arrivant au contact du cartilage de conjugaison. Les deux vis sont connectées par une attelle coudée.

Suites opératoire : La radiographie montre que le déplacement transversal persiste. On modèle unenouvelle plaque coudée puis après avoir effectué une nouvelle réduction on la fixe sur les vis primitives ; on a alors un très bon résultat radiographique.

Date de sortie : le 20 novembre 1924. Les vis ont été enle-

vées la vieille et on a placé un appareil plâtré.