C. Thrombophlebite du sinus latéral. — 3 cas unilatéraux

Dans l’un existait une nécrose osseuse au niveau de la gouttière du sinus, le thrombus était suppuré, et s'étendait: jusqu’au confluent occipital, dans la jugulaire, et dans le sinus pétreux supérieur, 1l avait

. causé un infarctus pulmonaire.

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Dans les deux autres, la thrombose non suppurée était cantonnée au sinus et au golfe de la jugulaire, aucune communication visible entre loreille et les sinus n'existait.

Par contre, dans le cas s’accompagnant de méningite purulente à streptocoque, méninges, sinus et encéphale présentaient une zone d’adhérence révélant le chemin suivi par l’infection. Les lésions viscérales étaient multiples, gros foie, grosse rate, reins rouges presque ecchymotiques, foyers de broncho-pneumonie sans infarctus macroscopiques.

La différence entre le premier et les deux autres cas justifie, la distinction que faisaient Cozzocino puis Kôrwer entre les phlébites des sinus; les unes par propagation trans-osseuse avec perforation, les autres par propagation veineuse, qui d’abord ostéophlébites, deviennent en suivant la voie vasculaire, des thrombo-phlébites véritables.

Cette ostéophlébite, se rencontre d’une façon absolument constante dans les rochers imbibés de pus, l’aspect est toujours le même : capillaires dont la paroi est entourée d’un manchon de cellules rondes et de polynucléaires, lumières vasculaires considérablement agrandies où sont englobées dans un caillot fibrineux très peu de globules rouges et de nombreux polynucléaires et cellules rondes. Ce fait permet de comprendre le nombre des complications à distance de lotite, complications emboliques microscopiques, qui ne sont certes pas étrangères au nombre considérable de broncho-pneumonies qui terminent l’évolution des otites du nourrissons

RAR Es

D) Congestion et Œdème cérébro-méningés. — 13 cas dont un seul correspondait à une méningite au début (Pneumocoque à la culture).

E) Méningite purutente. -— 3 cas, méningite généralisée, sans cependant qu'il y ait de pus dans les ventricules.