C. Efficientes

La véritable cause, celle qui prime toutes les autres, paraît très vraisemblablement constituée par une association microbienne constante, formée de deux éléments :

a) un bacille, découvert par Le Dantec en 1884, Séseant principalement dans les parties profondes de la couche putrilagineuse, d’où il rayonne, sous forme « de colonnes d’occupation » (Carréga), à l’intérieur des tissus avoisinants;

b) des spirochètes, dont le type le plus commun est celui signalé par Vincent dans les fausses membranes, pullulent également dans les profondeurs de l’exsudat diphtéroïde, mais précédant les bacilles dans leur marche envahissante au sein des tissus qui limitent le foyer ulcératif.

Le traitement de l’ulcère phagédénique à fuso-spirilles est encore assez confus, en ce sens que si diverses techniques ont donné des résultats encourageants, on hésite encore dans leur choix.

Parmi celles qui rallient actuellement la majorité des sufirages, nous citerons :

1° les arsenicaux en pansements Novarsénobenzol glycériné (Bouffard) à 3%; Stovarsol en poudre (Couvy-Barjot); 2° la poudre antiphagédénique de Bouffard; 3° l'huile de chenopodium diluée (Botofago-Gonzalès); 4° les vaccins par voie hypodermique (Pons); 5° les vaccins en application locales (Normet et Haslé):

6° les injections intraveineuses de chlorure de calcium.

Notre préférence, vu les excellents résultats obtenus ces dernières années, se porte sur la vaccinothérapie utilisée par

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voie hypodermique (Pons), ou en applications locales selon la technique de Normet et Haslé. Elle seule semble assurer l'arrêt rapide du phagédénisme envahissant et l’épidermisation rapide de la plaie.

Mais quel que soit le procédé choisi comme traitement local, 1l est absolument indispensable de déterger auparavant l’ulcère, selon la méthode de Blondin, à l’aide d’un goutte-à-gcoutte percutant.

Dans les très vastes ulcères, il est utile, une fois le phagédénisme arrêté par la vaccinothérapie, d'activer le renouvellement du revêtement cutané à l’aide de la méthode de Riou : application de greffes dermo-épidermiques combinées aux pansements de vaccin huileux antiphagédénique.