EXAMEN DU SANG, DES SÉROSITÉS ET DU PUS
L'examen du sang à l'ultra-microscope permet d'étudier :
1° Le mécanisme et la rapidité de la coagulation;
2° La composition du sang : leucocytes, cellules diverses ;
3" Les éléments étrangers : cristaux, substances
diverses, parasites.
Gastou. — L'Ullra-Microscope. 4
80 L'ULTRA-MICnOSCOPE EN CLINIQUE.
Lorsqu'on met du sang sous l'ultramicroscopc sans addition de liquide, on voil, au bout de vingt minutes à une demi-heure, appiraître de petites boules grenues, irregulières ou des amas de granulation.
De ces amas partent des filaments de fibrine qui vont dans tous les sens et forment des réseaux dont les amas sont les points nodaux.
Ces amas sont des plaquettes sanguines ou hématoblastes.
Suivant l'origine du sang, et la nature de la maladie, les hématoblastes ont une formation et une constitution différentes, ils sont en nombre plus ou moins considérable. Le réseau fibrineux lui-même se forme plus ou moins vite, est à mailles plus ou moins tenues ou lâches.
1° Les phénomènes de coagulation s'observent encore plus nettement dans la sérosité des bulles.
2° La composition du sang apparaît nettement à l'ultra. Les leucocytes mono et polynucléaires apparaissent remplis de granulations plus ou moins volumineuses de forme et d'aspect différents. Quelques-uns de ces leucocytes éclatent et laissent échapper leur contenu granuleux.
Une observation attentive pourra faire suivre ultérieurement l'évolution de ces différents éléments.
EXAMEN DES SÉCRÉTIONS ET EXCRÉTIONS. jjl
3° On aperçoit dans le sang- des amas, des gTOupes de granulaLion probablement de nature colloïdale.
Dans les affections où les parasites envaliissent
Fig. 18, — Pi'éparation do sang avec les héniatoblastes d'où partent les réseaux fibrineux. — Un polynucléaire.
le sang : spirochaîtes chez le nouveau-né, spirillose des volailles, fièvre récurrente, maladie du sommeil outrypafiosomiases, charbon : on aperçoit ces parasites et on les voit évoluer sous les yeux.
L'ultra-microscope permet de trouver dans l'urine : le sang, le pus, les éléments épitliéliaux,
Îi2 L'ULTRA-MICnOSnOPE EN CLINIQUE.
les cylindres et d oLudicr les diderenles variét('s d'albiimino.
Pour les premiers élcriKînls il csL pré l'érable d'agir par la cenlrifugation préalable.
Pour l'albumine on cenlril'uge après l'action de l'acide nitrique. Après précipitation deralbumim-,
Fig. ly. — Aspect de i'albuiuine.
on décante, on centrifuge, on examine les résidus.
Cette méthode permettra vraisemblablement de différencier les albuminuries rénales, des albuminuries d'origine sanguine. Les albuminuries rétractiles des non rétractiles.
L'examen à l'ultra-microscope permet également de voir les parasites vésicaux.
L'examendulaiL,soit pour ddceler les coupages, soit pour roconnaîLrc les qualités dulait de femme, se fait soit directement, soit après avoir fait agir la centrifugation.
L'examen des matières fécales renseigne sur
Fig. 20. — Urine et nombreux parasites. — Ainas probal3lement albuniineux.
l'existence des résidus alimentaires, sur la présence d'éléments étrangers, sur la prédominance de parasites, ou d'infections microbiennes.
L'examen des exsudats, des fausses membranes, du pus permet de faire le diagnostic rapide d'affections telles que la diphtérie, les infections strcp-
Fig. 21. — Lait de femme.
Fig. 22. — Lait de vache avec nombreux cL Irès pelils globules
graisseux.
tococciques, stapliylococciqucs ou à bactcriuin
coli commune.
Les champignons mycéliens eux-mêmes peuvent être reconnus soit par l'examen à sec, soit par
Fig. 23. — Examen d'exsudat purulent. Leucocytes et cellules épithélialcs. On voit les granulations et l 'éclatement des leucocytes.
remploi de liquides transparents et de densité optique spéciale.
En résumé, pour un diagnostic rapide l'ultramicroscope est d'un secours urgent chaque fois que Ton veut donner au diagnostic clinique un caractère de positivité absolue.
L'ultra-microscope a également de nombreuses applications au laboratoire.
