A MES PARENTS

A LA MÉMOIRE DE M. Emze ULMO et de Madame BERNAL

A MM. les Docteurs BERNAL et GOMMES

A Mae Professeur PIERRE DUVAL ÿ

Pa

Qui m'a fait l'honneur d'accep r la ES présidence de cette thèse. 2

. le Professeur agrégé MACAIGNE.

. le Professeur agrégé LENORMANT.

le Professeur agrégé MOURE..

. le Docteur PARMENTIER.

. le Professeur WIDAL.

. le Professeur agrégé BRULÉ.

. le Professeur agrégé MARION.

Stage

le Docteur GATLIARD.

Externat

le Docteur BABONNEIX.

A la suite des travaux d’Albarran, 20 ans d'étude et d'expérience ont établi le rôle essentiel du rein à l’origine de la tuberculose urinaire. Il reste seulement certains cas d’inoculation de la vessie par une tuberculose génitale et l’on discute quelques faits exceptionnels de tuberculose vésicale primitive.

Ainsi la néphrecitomie a pris un essor admirable, répandant ses bienfaits.

Il s’agit maintenant de remédier aux désordres vésicaux ; de nombreux travaux, les discussions de récents congrès d’urologie ont envisagé les divers traitements de cette tuberculose vésicale.

Une majorité d’opérés se présentent avec des lésions récentes et superficielles. Pour eux l’on utilise tout

-d’abord les pilules de bleu de méthylène, puis s’il est nécessaire s'ajoute un traitement local.

Les instillations de bleu de méthylène soulagent remarquablement ; de même s'emploient l'huile goménolée ou l’huile phéniquée qui gardent également leurs partisans. En quelques semaines lirritabilité vésicale disparaît. 2

Dans une 2° catégorie beaucoup plus réduite, toutes les instillations sont demeurées insuffisantes. La cystoscopie révèle des ulcérations rebelles, des végétations ou

ailleurs quelques plaques de cystite incrustée : l’étince-

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lage devient nécessaire. Le calme ne s’obtiendra avant des mois, la capacité vésicale restant diminuée.

Et maintenant viennent quelques cas exceptionnels où les lésions vésicales ont tellement augmenté, diffuses et profondes, que tout traitement est demeuré vain.

Cette cystite rebelle nous retiendra et nous envisagerons son indication toute spéciale, l’urétérostomie cutanée. La néphrectomie chez ces malades n’a obtenu qu’une courte trève, ou même n’a réalisé aucune amélioration. L

Les mictions multiples jour ct nuit s’accompagnent de douleurs intenses ne laissant aucun repos :

Une nouvelle intervention ainsi se justifie.

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