CHAPITRE PREMIER L'urobiline dans les liquides organiques

I. Urine. — Les opinions sont très partagées relativement à la présence de l’urobiline dans les

urines d'individus normaux. On ne peut se baser

sur les données courantes, provenant d'auteurs relativement anciens, qui confondaient les pigments ‘entre eux, notamment le pigment de Jaffé avec l'urochrôme. Le terme d’urobiline normale donné à cette dernière, et d’urobiline anormale, employé pour le pigment de Jaffé, notamment dans les leçons du Professeur Gautier, n’a fait qu'accroîitre cette confusion.

La question a cependant son importance. Si l’urobiline est un pigment normal de l'urine, quelle valeur peut-on lui accorder, au point de vue séméiologique ? Voyons quelles sont les différents

avis sur ce point. D'après Jaffé et Disqué, elle ne se rencontrerait

qu'exceptionnellement dans l'urine normale, mais

on y trouve son (chromogéne | {urobiline réduite de. =

| Disqué) ne. donnant aucune raie spectrale. Cette 4

UNE RES par oxydation se. transforme en | urobi-

Le line. Celle- “ci ne $e trouve à l'état libre que dans

a] ve) |

leg urines pathologiques. DAME AUS DO LER a ARTS * ts D'autres auteurs comme Riva, Nencki. et, Sieber, 5 Mayet, Hayern, admettent que l'urine normale con A tient rarement une proportion d' urobiline suffisante | pour donner un spectre, LE que ce Corps PERS également s'y rencontrer. RAR ER rt QE

Disqué, Vierordt, Esof, Hopps-Seyler, nient, des

les urines normales, la présence d'urobiline, mais 4

reconnaissent qu'elles peuvent contenir -du chro- Ve mogène. Si ÿa'du chromogène, celui-ci à Pair ë et la lumière,- doit donner au moins en. partie. de. lurobiline : on peut trouver dans. ce. fait une expli cation des divergences. Car d’autres auteurs, a lop- : posé des premiers, admettent l'existence. constante du pigment dans le produit de la sécrétion rénale de. l'homme sain PRE Hugounen {) Rate ‘que Purine des 2Æ bouts contient environ 0, 10. d'urébilines de, * Hoppe: Seylér (2) opérant par pesées, en aurait a 3 jusqu'à 0,57, dans le même temps. Viglezio, constate qu'elle ‘varie chez l'homme: sain de 0,06 à 0,60, Gerhardt! de 0 à 0,20 ‘environ. On ne peut . | A RER RS ae 7 es COR CR HE (1). Chimie HA otoiene. p. 466, ! RS Cris (2). Cet auteur a varié d'opinions. Dans la 4e édition de son traité de WE Chimie physiologique, traduction Schlagdenhaufen, il admet quel urobi- Sr.

line n existe pas ARS l'urine normale, mais qu ‘on, Y" trouve son chromogène.

— ï LUE

RE Re dns les on à étaient | esentliement variables, selon les méthodes … employées, les causes d'erreur étant très lente

Pour Gautrelet, @) lurobiline entre à l'état normal 2 à © dans la proportion de 0, 0 par kilogr… de. poids ee corporel nel, ce qui constitue 0, 4 par dite d° urine | . physiologique, ou encore À du chiffre ni des matériaux fixes urinaires : ces “rapports obte- à nus à l’aide d’ une méthode tout à fait défectueuse, & à par un pharmacien dépourvu | de. toute. connais | sance médicale, ainsi que le: prouvent ses trop. nombreuses publications, doivent ètre considérés comme tout à fait fantaisistes. EU À l'opposé des opinions précédentes, Saillet

1807) soutient que le pigment: n'existe. pas dans

l'urine normale. Æn examinant ce liquide recuelllt

‘Re à L'abri ‘de la lumière, et soustrait à Paction OXY-

ie de l'air, cet auteur n'a jamais trouvé que du:

; AManosnee celui- ci très rapidement se colore et

4 devient. urobiline.… RS a fe

P Engel et* Kiener soutiennent également, avec.

53 My Patella, Quincke, Tissier, que l'urine nor:

‘à n male me’ contient pas d urobiline. M. le Professeur FE pe PO s'est rangé à l'avis de Saillet, et soutient FN

avec lui, que, malgré les avis très différents sur

ce point, lurgbiline n existe pas dans Furine nor- 102

male. ,. À JS did | ne Hi AT MAR 6 1 à Lee) | V N

(1). Urines, sédiments et calculs, 1889, p. 89.

! {1 h \ ? \ Fi ” 1 fr ja. ï | Il est done admis par presque tous les auteurs, AA “ LAN k Mes Ne " fe Î .

que l'urine d'individus sains ne contient pas d’uro-

biline: quand on les examine après un certain. temps, l'oxydation du chromogène donne le spec- | tre caractéristique. Là on doit trouver l'explication

‘de toutes les divergences. ) - Cependant chez les individus sains, en partieue “lier en été quand les urines sont rares et concen-

trée es, il m'est arrivé de trouver de l’urobiline

‘aussitôt après la miction : une opinion absolue n’est pas de mise. Il ne s on il est vrai, que de trés petites quantités de pigment qui ne doivent

te pas entrer en ligne de compte. On ne pet pas

dire qu nt y ait urobilinurie.

Considérons donc la présence du pigment dans

lurine comme pathologique. Ce n’est pas lui qui

communique à ce liquide sa coloration habituelle, encore moins qui intervient pour lui donner en

Le partie ga réaction acide normale comme le. vou-.

drait Gautrelet.

. Caractères des urines urobiliniques. — Hs urines -

pauvres en urobiline, quand elles sont acides, ne

présentent aucun aspect particulier. Dès qu’elles deviennent alcalines, elles acquièrent des reflets verdâtres.: Les urines riches en pigment, sont

hautes en couleur et ressemblent à de la bière

forte. Elles ont toujours en ce cas une réaction acide. Sur le linge, elles laissent des taches cou-

leur saumon (Gubler). Parfois leur coloration est

lus foncée encore : elle peut aller jusqu'au rouge

} Pie, :

A | acajou. Ce sont les urines « hémaphéiques » » donnant avec l'acide nitrique la DA violet sombre. Parfois. elles sont assez foncées pour faire croire à la présence de pigments biliaires vrais. En ce cas, ù EL: outre l’urobiline, il y a d autres pigments, en parti- 4 culier le pigment rouge brun.

B. Sang. — Dans le sang normal, on ne doit he pas trouver d’urobiline. Il en est tout autrement dans le sang pathologique. Bien avant la découverte de Jaffé, l'existence de matières colorantes

jaunes différentes de la bile avait été signalée dans le sérum de malades atteints en particulier d’affec- RES D 2. tions hépatiques: |: |; |

C’est ainsi que Deyeux (1) a indiqué la présence d’une matière jaune orangé dans le sérum d'un

utérique. Il la regarde comme une altération de. principe du sang; du moins il s’est assuré qu elle m'avait aucune des propriétés de la matière colorante de la bile. Le sang ne contenait pas de matière verte. Lassaigne (2) fait les mêmes constatations. Le Canu (1837) (3) cite l'observation de Collard de Martigny qui à trouvé dans le sang d'une femme morte ictérique et présentant un

abeès du foie, une matière colorante jaune qu'il

È | D Fe (1) Deyeux. — Considérations sur le sang des ictériques. Thèse an X[T ue (2) Lassaigne. — Etude chimique du sang dans l'ictère et considéra- Nr.

- tions sur cette liqueur.

La > Journal de ‘chimie médicale, 1825, t'f£=cahier;6, p- 226. \ 6) Le Canu. — Thèse, Paris 1837. Du Sing.

caractérisé pars sa solidité, sa couleur, son manque | de m1 odeur. son. insolubilité dans l’eau, sa grande soluà bilité dans l'eau de potasse dont les acides. la LR : cipitent, ete... (Ge sont là des caractères | que nous

| reconnaissons à L'urobiline). AE EEE ANT 24 J'ai tenu ie faire ces quelques ne qu Mr hat possible de multiplier, atom, pour mon- trer que nos ancêtres avaient, en dehors de tout |

système et idées. préconçues, constaté dans le sang

Dan ictériques la présence dan pigment qui n'était pas de la bile, et que. nous pouvons : croire, Avec" | A quelque raison, être de P urobiline. Nous n'en avons SA pas de preuve certaine, mais ce diagnostie. rétros- 1 # pectif d'ietère, « hémaphéique. » que nous posons nous. parait tout aussr scientifique que le fait d'ad-. mettre l'existence de bilirubine dans. le sérum de :Napoléon Ne RE Depuis. l'introduction du spectros-. cope en hématologie par le: D' Hayem, Tissier, | Hénocque. ete. , on à nettement constaté. dans. bon $ nombre d’affections. hépatique ÈS et. autres, la présence d urobiline dans Île Sera Le D: Hayem qui, systématiquement, pratique l'examen du sang £° et cdes-surinés;"a été jusqu'à dire « L'urobiline se. G à voit plus fréquemment encore dans le. Sérum ‘ que dans l'urine” (2); Elle y acquiert une tension.

« beaucoup plus forte car dans uné couche d'urine

AA Eee ) ; # À:

(4) Gilbert et Lereboullet. La Cholémie familiale. Semaine médicale, Eu RCA. y 24 juillet 1901. ce He EN

(2) Leçons sur le Sang, 1900, p. 94, 2 ‘ VS ? Li AREA 4

Fe ne de même épaisseur la raie n'est pe visible. se : x: « qu ‘elle est nette dans le sérum ».

Gette constatation est très, éd Fe a | certains auteurs ont méconnu récemment l'exis- “ANSE # 4 : tence de ce pigment: dans le sang, et ont soutenu SR sa formation dans le’ parenchy me rénal. Pour admet- FL Dr tre une. pareille théorie, al faudrait réfixar d'ad- 1e mettre les observations : consciencieuses faites jusge. Lin à qu ci et nier jusqu’ à l'évidence puisqu'il est facile mé

de le constater. Les. auteurs de la théorie rénale, RE

1 “ |aimeqnt d’ailleurs que l'urobilinémie peut se ren-. | contrer. Nous croyons qu ‘elle est beaucoup. plus. fréquente. qu'ils ne le disänt et nous, admettons comme suffisamment démontrée, pour. l'avoir constatée nous- -méême, la présence d'urobiline. dans AIRE sérums pathologiques. ES MB CE

. Maly ayant déclaré trouver de l'urobiline dans de sérum, Hoppe Seyler (1) objecte qu'il s’ agit peut- ‘être de lutéine. L'examen spctroscopique lève tous les. doutes, le spectre de lurobiline étant caracté- *e ristique et bien différent de celui de Ja lutéine qui ne donne qu'un léger obscureissement à droite -de. F. C'est avec Les pigments biliaires vrais que à la confusion peut-être faite, et. elle la été. certainement, ainsi que le fait remarquer Zoja (2). Dans nombre de cas dieiores acholuriques, OÙ On;A CU + ia trouver de Ja bilirubine, dans le sérum il ne s'a- :

Fa {A} Me Sr de appliq. Traduc. TR odenhaufen 1877. (2) Zoja Rend conte de br. st Colomb. d. se. e. lett. Vol XXXVII 1904.

LIHBQUE

git que de lutéine. Aussi l'existence de cette cholémie est-elle sujette à caution.

Notons enfin que pour certains auteurs, l’urobiline n'existe dans le sérum qu'à l’état de chromo-

gène. Celui-ci, à l'air, s'oxyderait. Le fait est pos-

sible mais non prouvé.

III. Bile. — La présence de l’urobiline dans la bile, quoique souvent niée, a été constatée maintes fois. Maly l'avait d’abord signalée dans la bile fraiche à côté de la biliverdine. MM. Hayem et Winter l'ont trouvée, ce dernier, dans tous les échantillons examinés. Tissier a montré la richesse en urobiline de certaines biles. Létienne (2) dit ne l'avoir trouvée manifestement que deux fois sur 44 cas. Roger admet son existence dans la bile; sur six cas où je l’ai recherchée dans la vésicule biliaire Verte morts de dyphtérie, l’urobiline existait six fois.

Thudichum et Riva considèrent encore son existence comme constante dans ia bile humaine.

Néanmoins, Quineke, Engel et Kilner, Mya, Patella et les auteurs soutenant l’origine rénale du pigment, contestent cette réalité.

On le retrouve dans la vésicule biliaire de cadavres, le fait est incontestable, mais, disent-ils, c’est le fait d'une putréfaction. Berck à montré que les bactéries transforment la bilirubine en urobiline : d'autre part, dans un cas de Vitali, chez un homme

(1) Winter. Recherche de l’urobiline dans la bile, soc. biol. 1889. (2) De la bile à l’état pathologique, Tk. Paris 1891.

RE atteint “de fistule biliaire opératoire. il, y avait beaucoup d’urobiline dans le liquide sécrété, mais he examen. bactériologique montrait l’existence de Sie Ë toile et de bacilles pyocyaniques. Gestärgu 1:10 ments. ont de la valeur, mais on peut leur oppo- aie ‘ser, les constatations de Nencki et Sieber, d’autres 4 - observations de Vitali et de Hammarsten. Ce der-

É nier (1) a trouvé. nettement de l’urobiline dans La 1 bile d’un supplicié: Il n'y avait done pas ici à 08 incriminer la ‘putréfaction. Nencki et Sieber l'ont À trouvée dans la bile d'animaux divers, Hayem et : Winter, dans celle du bœuf, Vitali dans celle du lébaent ee "si | UTE É | Nous avons done des raisons (suffisantes pour

tree l'existence de one dans la bile.

Liquide Céphalo-Rachidien. — Le liquide céphalo-

rachidien après des hémorragies ou chez des icté-

PE N° La F PPS ,

Serre

É th riques, peut contenir de l’urobiline ainsi qu'il ré-

: sulte des constatations de Bard, Froin, Milian, ete.,

Bo sur lesquelles nous reviendrons. Elle répond done 1 rare à une transformation directe, soit de lhémo- vi 4 globine, soit de la bilirubine épanchée. RS 1 Matières fécales. __ La coloration normale des ; M : k fèces estdue à la présence de l’'urobiline qui dérive ne ici directement de la transformation des pigments 1 | LR

biliaires dans le tube digestif: Elle à recu le nom V4 particulier de stercobiline (Vanlair et Masius). me

Nous n'avons pas à revenir sur ce point déjà

(1) Contibution à l'étude de la bile humaine Jahrb. f. Thierchemie NII, p- 263. »

. à.:5: Re es la. ee moyenne, de > termine:

la fin de liléon si bien que le gros intestin ne

contient plus de pigments biliaires, mais de Puro- |

biline plus. où moins | pure. Dee LE ci

"Ep à

Tant les cas où il se fait de la rétention biliaire

(ictère), les selles. sont décolorées 4 on re trouve 4

pas. d urobiline. DNS UNIS nie FE REE

2 y; LE:

Chez le fœtus, dei: méconium | contient ad bite

non transformée. Est-ce arce que l'intestin ° pe. pa on

secrète pas de sues digestifs, este -ce comme. le. veu-

lent les allemands parce. qu'i il ne contient pas de,

te microbes : d -La réponse. n’est pas. facile. : ERA “LR

La it. Fo La recherche. 1e IE urobiline : mn a | pas « été.

Rae er et. Cruel " une è

‘que ‘leurs. recherches permettent d identifier de à

| pigment une Au Jai de. she avec :l'urobiline : % |

ves, les | précédés employés nr .

défectueux. 4 at RE TEEE FR À ee

Addendum. a Urobiline. he Jan animaux

La bile des animaux domestiques (bœuf, he en :