INTRODUCTION

Malgré le grand nombre de travaux parus dans ces dernières années sur les résultats anatomiques éloignés de la castration chez la femme, on s’est fort peu occupé jusqu'ici de ce que devenait l'utérus privé de ses annexes. Il existe cependant entre ces divers organes une subordination bien marquée.

L'appareil génital de la femme, en effet, se compose essentiellement d'un corps glandulaire, l'ovaire, et d’un long conduit, produit de différenciation du canal de Müller, qui prend successivement les noms de trompes de Fallope, utérus et vagin.

Tout dans cet appareil concourt à la grande fonction de la reproduction de l’espèce : l’ovaire donne naissance à l’ovule, qui recueilli par les trompes est amené par elles dans l’utérus. Ce dernier enfin retient l’ovule fécondé, lui fournit les éléments nécessaires à son évolution et l’expulse au dehors à l’époque de la maturité.

Mais, parmi tous ces organes il en est un, indispensable à la fonction qui leur est dévolue, c’est l’ovaire, car sans ovaire pas d'œuf et par conséquent pas de produit.

L’ablation chez la femme, en pleine période sexuelle, d’un

organe d’une telle importance, qui quoique lésé peut encore sécréter, doit nécessairement avoir son contre-coup sur toute l'économie et en particulier sur la structure de l'utérus. |

A l'étranger, plusieurs expériences ont été faites sur des animaux. Leurs auteurs en tirent une série de conclusions qu’ils croient pouvoir rapporter à l’espèce humaine et dont nous reparlerons au cours de notre travail.

En France, dans la thèse de MarrTix, nous trouvons une première ébauche de la question.

« Il nous a été donné, écrit-il, de voir les tn histologiques des fibres musculaires de l'utérus atrophié, qu'on avait enlevé par l’hystérectomie, deux ans après une laparotomie.

« L'examen microscopique fait par M. LarTeux a montré qu'il y avait eu substitution du tissu fibreux au tissu musculaire. Ce développement exagéré de tissu fibreux s’observait surtout autour des vaisseaux; la muqueuse du corps se trouvait presque complètement atrophiée et les glandes qui avaient disparu en beaucoup de points paraissaient comme étouffées en un tissu condensé (1). »

Une étude plus approfondie s’imposait, M. le P' Durrayx et M. le D' Crapo, chef de clinique gynécologique à l'Hôtel- Dieu, nous en ont donné les premiers l'idée. Ils ont bien voulu nous aider de leurs conseils et mettre à notre dispo-

(1) Marrix. Résultats éloignés de l’ablation des annexes utérines par la laparotomie, (Thèse de Paris, 1893, p. 62.)

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