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Mais depuis un an environ, il présente à nouveau des rhino-pharyngites et des angines. Vu-en février 1935, porteur d'amygdales hypertrophiées. Amygdalectomie de 3 mai 1935. Elle amène une amélioration passagère, suivie de rechute.

Mis à l'extrait amygdalien. On observe au bout de quelques mois une diminution du volume des amygdales. Résultats excellents à tous points de vue.

D... Raymond, 8 ans.

‘À 4'ans, ablation des ämygdales et dés végétations.

‘Ænfant ‘aétuellement porteur ‘de grosses amygdales, sujet à l’énirouement ét au ‘rhume. Présénte en même témps dés végétations adénoïdés assez développées, et un état général laïssant à désirer : chétif et porteur de gangliôns.

‘Mis au'sirop de Ludin et aux vitamines, et le 7 mars 1936 subit l’'amygdalectomie ‘partielle. Là éncore, après une amélioration passagère, l'intervention s'avère insuffisante.

L’adjonétion du traitemént opothérapique donne alors les meilleurs résultats : les amygdalés diminuent, les troubles Tocaux disparaissent au bout de deux mois de traitement. La guérison à ce jour semble totale. L'état général est en voie sensible d'amélioration.

P... Philippe, 14 ans.

Soigné pendant tout.le mois de mars 1935 pour une

otite moyenne suppurée gauche, ayant nécessité. la para-

centhèse. Dans les antécédents, le malade -présente déja un long passé d’angine, laryngite et même sinusite frontale extrêmement douloureuse.

Revu en juin 1935 : porteur de grosses amygdales enflammées. L'amygdalectomie est faite, le 12 juin 1985, à la pince de Ruaux. Les résultats semblent bons, les amygdales, un mois après, présentent un aspect normal. L'enfant passe un bon été.

Mais, dès l'hiver, les accidents reprennent ::il fait une rhinophafyngite aiguë, avec début de sinusite. Traité énergiquement par inhalations, pulvérisations, etc..,et-en même:temps on commence l'extrait amygdalien.La-rhinopharyngite guérit. On poursuit l'extrait, -et l'hiver.se passe sans réapparition des accidents. Après six mois de traite-

«ment, état très satisfaisant.

G... Paul, 20 ans.

En septembre 1935, phlegmon de l’amygdale gauche. Après guérison, persistance d’amygdales'hypertrophiées, Le malade a déjà fait, à différentes reprises, des angines assez graves, et un premier phlegmon deux ans auparavant.

L’amygdalectomie proposée déjà autrefois au malade est toujours remise, est cette fois-ci acceptée.

Elle est pratiquée en février 1936, sous-anesthésie générale, aussi complète que le permet la situation enchatonnée des tonsilles. Le résultat semble excellent, et se maintient ‘ainsi pendant plusieurs mois. Cependant, notant en juin l'apparition d'un léger coryza, on prescrit l'extrait amygdalien qui est pris très régulièrement. Depuis cette époque,

AO

les amygdales ont gardé l'aspect et le volume où les avait laissées l'intervention. Plus aucune angine, plus un seul

rhume jusqu’à ce jour.

R... Marcel, 19 ans.

Observation assez analogue à la précédente.

Un phlegmon de l’amygdale droite en décembre 1935. Amygdalectomie trois mois après. Bons résultats, que l’on cherche à compléter deux mois après par l'apparition d’une rhino-pharyngite banale.

Résultats excellents. Disparition complète de toute in-

fection du cavum depuis lors.

J... Marguerite, 6 ans.

Amygdalectomie antérieure à l’âge de 3 ans.

En novembre 1935, angine à fausses membranes banale, Après guérison, l'enfant conserve des amygdales hypertrophiques, on constate l’existence de quelques végétations adénoiïdes.

L’amygdalectomie est proposée, mais repoussée à plus tard pour convenances personnelles de la famille. L'enfant passe un hiver médiocre avec rhumes fréquents et une trachéo-bronchique peu grave en février 1936.

Amygdalectomie le 18 avril 1936. Mauvais résultats. Les amygdales repoussent bientôt après les rhumes et pharyn-

gites reparaissent. On commence en juillet 1936, le traite-

ment opothérapique, et jusqu'à ces derniers temps, les

résultats semblaient satisfaisants.

OBSERVATIONS N° 13 et 14

P... Lucien, 7 ans, et T... Gabrielle, 6 ans.

Voici 2 cas à peu près semblables. Ces deux enfants sont porteurs d’amygdales hypertrophiées, sujets aux rhumes et angines. Ils présentent des végétations adénoïdes. Leur état général s'en ressent : ils sont malingres, porteurs d'adénopathies.

Amygdalectomie et adénoïdectomie le 5 mars 1935 pour l’un, le 3 octobre 1935 pour l’autre, en même temps qu'un traitement par le sirop de Ludin et par les vitamines.Amélioration, mais non guérison complète, l’un des enfants fait un rhume quelque temps après, la seconde une angine, l'extrait amygdalien institué alors complète le traitement chirurgical. Après trois mois de ce traitement, ni l’un ni l’autre n’a été malade, l’état général est en voie d’amélio-

ration.

Q... Denise, 9 ans.

Mise au traitement par l'extrait amygdalien en janvier

1936, après une amygdalectomie partielle pratiquée en octobre 1935 et dont les résultats se montrent incomplets.

Là encore, excellents résultats. L'enfant n’a présenté aucune rhino-pharyngite jusqu’à ce jour, et possède des

amygdales normales.

DANONE

Essayons de tirer des conclusions de ce premier groupe d'observations. Nous ne parlons pas ici des cas où l'intervention a été radicale et a suffi à amener da guérison sans l’adjonction d'un traitement par les extraits amygdaliens. Dans les 15 observations ci-dessus mentionnées nous n'avons administré ceux-ci que deux, trois ou quatre mois après une amygdalectomie dont pour une raison quelconque les résultats s’avéraient insuffisants,

— soit que l’hypertrophie amygdalienne ait manifesté une tendance rapide et précoce à la récidive ;

— soit que, même avec un résultat opératoire satisfaisant, l’ablation n'ait préservé que passagè-

rement le sujet contre les infections du cavum.

Dans ces deux cas, et d’une façon presque consiante, Topothérapie amygdalienne a donné satisfaction. Le résultat se manifeste généralement de la façon suivante :

— le sujet est débarrassé assez vite des infections du cavum ;

— la tendance à la récidive de l'hypertrophie,;quand elle existe, rétrocède plus tard etplus ou moins complètement.

Dans un deuxième groupe d’observalions, nous

ullons présenter les cas où nous avons administré

ARS LE PTT

l'extrait d'une façon un peu différente. ‘Chaque fois que cela était possible le malade a été traité par l'opothérapie dès que l'intervention a été pratiquée parfois même plus ou moins longtemps avant cette dernière.

OBSERVATION N° 16'(D° Mérigot)

B... Pierre, 9 ans.

A subi une amygdalectomie à l’âge de 4 ans.

L'enfant est examiné le 14 décembre 1934 : les amygdales sont hypertrophiées. Les angines, les rhumes sont fréquents. L'état général est médiocre : amaigrissement, asthénie, adénopathies. Amygdalectomie à la pince de Ruaux, le 16 janvier 1935 : le résultat est bon. Revu un mois plus tard, l’état du rhino-pharynx semble satisfaisant. On essaie de maintenir ce résultat par les extraits amygdaliens, ét la tentative est concluante : les infections du cavum ont complètement disparu depuis lors. Aïdé par une thérapeutique au mercure et aux vitämines, l’état général s'améliore également, et notamment les adénopathies cervicales et sous-maxillaires disparaissent. Ces résultats sont restés acquis depuis lors, et la guérison complète-est

actuellement obtenue.