HYGIÈNE

l'efficacité que certains auteurs ont voulu lui attribuer; mais il sera bon d'éviter les veilles prolongées, même au repos.

Smpensoir. — L'emploi du suspensoir qui soutient et préserve les bourses est une précaution des plus salutaires, qui diminue certainement les chances d'orchite.

Lotions fréquentes. — Enfin, il est utile de se livrer à des lolions fréquentes pour déterger le pus qui souille le gland et le prépuce. Mais je ne crois pas qu'il y ait avantage à faire, au plus fort de l'écoulement, des injections boriquées ou autres, sous prétexte de soustraire la muqueuse enflammée au contact de ses produits de sécrétion (^^ p. 162). La miction me paraît suffire à remplir cette indication. Il m'a semblé qu'en pleine période aiguë toute injection était désagréable, sinon douloureuse, et offrait moins d'avantages que d'inconvénients.

Précautions pour les yeux. — On n'oubliera pas de bien prévenir les malades qu'ils doivent se laver soigneusement les mains toutes les fois qu'ils auront touché à leur verge, afin d'éviter le grave danger de porter aux yeux par inadvertance les doigts souillés de pus, car l'ophtalmie blennorrhagique est l'une des complications les plus redoutables de la maladie.

Toutes les précautions d'hygiène que je viens

TRAIÏEMKNT Ml'TIIODIQUI' .

d'éniimérer exercent une inlluence Irès marquée sur la marche de la blennorrhagie et c'est très souvent parce qu'elles n'ont pas été assez rigoureusement observées que les médications les plus ralionnelles manquent leur but et laissent l'écoulement passer à l'élat chronique.

n. MÉDICATION ANTIPIILOGISTIQUE.

Elle est applicable à toutes les phases de la période aiguë. —mmhre d'auteurs, entre autres Fournier etDiday, s'efforcent de maintenir, au point de vue du traitement, la division de la blennorrhagie d'après ses symptômes en périodes distinctes de début, d'augment, d'état et d'approprier à chacune d'elles des prescriptions spéciales. Ces divisions de la phase aiguë ne me paraissent pas mériter d'être maintenues sous le rapport thérapeutique. J'ai depuis longtemps pris l'habitude, ce qui simplifie la pralique, d'instituer, depuis le début jusqu'à la période de déclin, la même médication. Il est possible que, tout à fait au commencement, elle paraisse trop active étant opposée à des manifestations encore très légères. Mais je n'ai jamais vu que cela eût aucun inconvénient, nu contraire : en agissant ainsi, on précipite les événements, on abrège les premières étapes de la

MÉDICATION ANÏIPULOGISTIQUE.

maladie, on arrive plus vite au moment si impatiemment attendu par les malades où pourront être utilisés les moyens suppressifs.

Bains. — Je conseille donc de prendre, tous les jours autant que possible, et au moins tous les deux jours, un grand bain chaud de 3/4 d'heure à 1 heure de durée. Les bains de siège, les bains locaux sont loin d'avoir la même efficacité et paraissent même congestionner l'organe malade.

Tisanes bicarbonalées. — En même temps je fais boire abondamment et à intervalles à peu près réguliers une tisane émolliente quelconque : orge, graine de lin, chiendent, queues de cerises ou même de l'eau simple édulcorée avec un sirop non alcoolique (par exemple sirop de cerise, de groseille, de framboise, d'orgeat, etc.). Dans chaque verre pris à '2 ou 5 heures de distance on fait fondre environ un gramme de bicarbonate de soude. Je ne sais au juste quel est le mode d'action de ce médicament conseillé par Puche et par Fournier. Ce qu'il y a de certain, c'est que je m'en suis fort bien trouvé et que j'ai obtenu de moins bons résultats quand j'ai essayé de le supprimer ou de remplacer la tisane additionnée de bicarbonate par des eaux de Vais ou de Vichy fortement minéralisées. M. Balzer (Hôpital du Midi) prescrit à ses malades une limonade au

TRAITEMENT METHODIQUE

citron dans laquelle on fait fondre une à deux cuillerées à cale par litre de la poudre suivante :

Bicarbonate de soucie 40 gr.

Salicylate de soude. . gr.

Tisanes légèrement modificatrices. — Au bout de quelques jours, si les malades se tourmentent de ne pas obtenir une amélioration assez rapide à leur gré, on peut essayer de leur faire prendre patience en substituant aux premières boissons prescrites des tisanes un peu moins délayantes (Fournier) et déjà légèrement modificatrices, telles que la tisane de bourgeons de sapin, d'uva ursi, de buchu ou l'eau de goudron sucrée avec du sirop de Tolu.

Quantité des boissons. — Je fais boire ainsi en moyenne un litre et demi par jour en dehors des repas. Il est inutile et même nuisible, pour l'estomac comme pour le canal, de dépasser cette quantité. On a souvent reproché à ces boissons abondantes d'augmenter la fréquence des mictions qui sont douloureuses, de raviver ainsi l'inflammation et par suite d'exercer en fin de compte une influence fâcheuse. Avec Cullerier et Fournier, je pense, au contraire, que c'est le meilleur moyen de diminuer la douleur des mictions en rendant l'urine plus aqueuse. Ce qui le prouve

MÉDICATION ANTIPIILOGISTIQUE.

mieux que tous les raisonnements, c'est que la miction du matin, quand le malade est resté toute la nuit sans boire et sans uriner, est beaucoup plus pénible que les mictions de la journée. C'est un point secondaire, d'ailleurs, que cette douleur plus ou moins vive de la miction pendant quelques jours. Rien ne serait plus facile que de l'atténuer en administrant des balsamiques. Mais il faut bien s'en garder, puisque ce serait, ainsi que je l'ai déjà dit, au détriment du résultat définitif. Il faut voir les choses de plus haut et savoir accepter et faire accepter par le malade quelques jours de souffrance qui amèneront plus vite l'état de maturité nécessaire. En attendant, on peut conseiller sans scrupule un moyen très simple, qui ne présente aucun incon vénient et qui réussit parfois merveilleusement contre les douleurs de la miction : il consiste à uriner la verge plongée dans un verre d'eau très froide (Fournier).

Utilité des saignées locales dans les cas suraigus. — Cependant, il y a des cas où l'inflammation s'élève à un tel degré d'acuité que la situation des mnlades devient vraiment lamentable et qu'il y a urgence à employer des moyens plus capables de les soulager, ne fût-ce que momentanément. La miction peut, en elîet, devenir atrocement douloureuse et les érections nocturnes excessivement

TRAITEMENT MÉTIIOniOUE.

fréquentes et pénibles. Alors, on peut utiliser certaines ressources qui ont été préconisées par tous les auteurs classiques. Ce sont d'abord les saignées locales. Elles représentent l'un des meilleurs moyens sédatifs et procurent aux malades une détente et un soulagement à la fois très marqués et très rapides. On applique de 15 à 25 sangsues, non point sur la verge où elles pourraient déterminer des accidents fort graves, mais au périnée. Quant à la saignée générale, dont on était si prodigue autrefois, elles ne produisent que des effets insignifiants.

Moyens à diriger contre les érections. — Contre les érections nocturnes qui ont non seulement l'inconvénient d'être souvent par elles-mêmes très douloureuses, mais qui, de plus, entraînent la privation de sommeil et par suite énervent et affaiblissent rapidement les malades, le régime sévère, les bains, les tisanes émollientes représentent déjà des ressources très utiles. S'adressant à la maladie elle-même, ils constituent lesmovens les plus sûrs d'en atténuer tous les symptômes, y compris les érections. Aussi ai-je l'habitude, quand elles ne sont pas trop pénibles, de ne rien prescrire de plus. Je me borne à recommander aux malades de dormir sur le côté plutôt que sur le dos, dans un lit assez dur, et de se couvrir modérément. Il n'est pas rare toutefois que, malgré