PROPHYLAXIE CHEZ LA FEMME

(le se mettre à l'abri, la lecliniqiie des injections, la manière de préparer les liquides au moyen d'une solution-mère ou de paquets de sublimé plus ou moins analogues à ceux que délivrent les sages-femmes. Parties de la basse prostitution, ces mesures prophylactiques ne tarderaient certainement pas à se généraliser dans le public. Sans doute, elles n'auraient qu'une faible efficacité contre le danger syphilitique, mais si elles arrivaient à supprimer ou seulement à rendre plus rare la blennorrhagie, elles constitueraient encore un véritable bienfait public.

TABLE DES MATIÈRES

Préface du Professeob F. Guïon

Avant-Propos

Définition. — Synonymie

Historique

Les anciens connaissent la blennorrhagie, savent qu'elle est contagieuse et ne la confondent avec aucune autre maladie

Après la découverte de l'Amérique, elle est confondue pendant trois siècles avec la syphilis

Premières tentatives de distinction au xvih" siècle, enrayées par l'expérience malheureuse de J. Ilunter. — Identistes et non identistes. — Doctrine de Broussais. — La blennorriiagie est définitivement séparée de la syphilis par Ricord

Phlogogénistes et virulistes. — Yirus granuleux deThiry.

Première ébauche de la doctrine microbienne : les vers vénériens. — Les précurseurs de Neisser : Donné, Jousseaume, Hallier, Salisbury, Bouchard. — Le gonocoque de Neisser .•

Le gonocoque et les autres microbes de l'urèthre normal et pathologique

I. — Descripiion du gonocoque. — La connaissance du gonocoque est l'introduction nécessaire à l'étude de la blennorrhagie. — Spn siège. — Modes de préparation : 1" Examen de la goutte; 2° Examen des grumeaux et fila-

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menis; 5° Examen des produits du raclage du canal. — Grossissement nécessaire pour un bon examen. — L'iilité des colorations. — Divers procédés de coloration (colorations simples, colorations douides). — Série des manipulations que comporte une préparation. — Temps nécessaire 56

Ce que monlie le microscope : Leucocytes, cellules épi- Ihéliales; — gonocoques : forme et dimensions des individus. — Mouvements du gonocoque. — Mode de groupement. — Siège intra-leucocytique. — Siège dans les cellules épithéliales. — Siège en dehors des éléments figurés. 48

n. — Diagnostic du gonocoque. — Le gonocoque est généralement facile à reconnaître. — Erreurs de diagnostic : les autres diplocoques des écoulements uréthraux .... 57

Valeur diagnostique des réactions colorantes. — Méthode

de Gram 6i

Valeur diagnostique des réactions thérapeutiques 04

Les cultures du gonocoque. — Leur but primitif : établir son rôle pathogène. — Expériences de Bockhardt, de Bumm. — Travaux deLegrain. — Expériences de Wertheim, Anfuso, Gebhart, Risso. — Rôle spécifique du gonocoque. 72

Les animaux sont réfractaires à l'inoculation de la blennorrhagie 80

Opinions contraires à la spécificité. — Le gonocoque en médecine légale 82

Valeur diagnostique des cultures 87

Diagnostic d'après les seuls caractères objectifs microscopiques : Cas où les gonocoques ofïrent le siège et le groupement classiques. — Cas où ils sont isolés et en dehors des éléments figurés : dans les écoulements aigus; dans les écoulements chroniques. — Conclusion pratique. . . 'Jl

111. — Autres microbes de l'urètiire normal et pathologique. — Les écoulements aigus ne contiennent généralement pas d'autre microbe que le gonocoque. — Au déclin surviennent les infection secondaires. — Uréthrites microbiennes non gonococciennes : blennorrlioïdcs. — Uréthrites non microbiennes 101

Ètiologie 111

Fréquence. — liilluence dè f àgo. — Cause uuh[Ui : la

TABLE DES MATUifiES.

contagion. — Les causes banales ne créent que des urétliriles simples. — Nécessité du gonocoque. ...... 111

Ses diverses provenances : Voies génitales de la femme. (Origine vénérienne.) — Blennorrliagie buccale. — Immunité de la muqueuse du tube digestif. — Blennorrliagie anale et rectale. — Blcnnorrhagie oculaire. — Blennor-

rhagie pituilaire et auriculaire. 115

Contagion médiate par objets inanimés 120

Contagion habituelle par le coït. — Formes et localisations de la blcnnorrhagie chez la femme. — Résistance du vagin à l'inoculation blennorrhagique. — Blcnnorrhagie aiguë féminine; son extrême contagiosité. — Blennorrhagie chronique. Comment démasquer ses localisations. Nécessité de l'examenmicroscopique. — Commentexpliquer les intermittences de la contagiosité 152

Du gonococciswe latent; immunité qu'il confère. . . . 150 Contagiosité dans la période d'incubation. — La blennorrhagie chronique chez la femme est une source de contagion plus fréquente que la blennorrliagie aiguë. —

Sécurité relative offerte par les filles pubhques 1C7

Prédisposition. — Immunité naturelle. — Influence des diathèses sur la contagion 172

Anatomie pathologique . 175

Rareté et insuffisance des autopsies pratiquées jusqu'à ce jour. — Erreurs anciennes. — La blennorrhagie n'est pas causée par des ulcères du canal ou de ses annexes. — Premières notions exactes dues à Laurentius Terranéus, et Morgagni. — Confirmations ultérieures. — Ce qu'il faut penser des granulations 175

Ensemble des données pouvant servir à la description anatomo-pathologique de la blennorrhagie. — Lésions épithéhales; exulcérations; forme croupale. — Lésions du derme muqueux; leur irrégulière distribution. — Lésions sous-muqueuscs et du corps spongieux. — Lésions des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques. — Lé^ sioiis glandulaires. — Lésions sous-muqueuscs dans les régions membraneuse et prostatique. — Migration du gonocoque dans la paroi urélhralè 184

TABLE DES MATIÈRES

Symptômes 203

Division du crmal en urèlhre antérieur et urèlhre poslérienr par le sphincler. — Division de la blenuorrhagie en anlérieure cl postérieure 204

f. — Un^TIIlUTE AIGIË ANTKniKURIÎ.

Période (f incubation: existe-t-elle réeliemenl? Sa durée; ses caraclèrcs 209

Sijmplônies. — Vue d'ensemble; début, période d'augment, période d'état, période de déclin 218

Élitde particulière : Écoulement, il peut être mélangé de sang; hémorrhagie posl-mictionnelle de l'urèthre antérieur. — Écoulements à fausses membranes. — Douleurs de la miction, leur intensité, leur siège. — Troubles de la raiclion. — Douleurs spontanées. — Érections fréquentes et douloureuses. —ÉjaGulation. — Examen direct; cryptes, diverticules, fistules juxta-uréthrales du méat; caractères de l'urine. — Etat général dans la blenuorrhagie. . . . 220