AVANT-PROPOS

Cette étude sur la Blennorrhagie chez lliomme que je présente aujourd'hui au public médical n'est pas seulement le résultat d'une observation personnelle poursuivie avec l'attention la plus soutenue depuis quinze années. Elle est aussi le relletdes idées professées par deux de mes maîtres de prédilection dont les noms font autorité en France sur ce sujet : le P' Guyon et le D'' Mauriac.

Attaché au service de ce dernier, à l'hôpital du Midi, pendant ma première année d'internat, en 1879, j'ai puisé dans son enseignement et ses conversations si captivantes de tous les jours mes premières notions sur les maladies vénériennes et en particulier sur la blennorrhagie. Mais c'est surtout pendant ma dernière année d'internat dans le service du P' Guyon, en 1882, que je me suis sérieusement initié à l'étude des maladies des voies urinaires. Depuis cette époque déjà

AVANT- l'ROI'OS.

lointaine, j'ai eu le grand honneur de ])iil)lier pendant plusieurs années les leçons du savant chirurgien de l'hôpital Necker; cette collaboration, dans laquelle ma part a été bien modeste, a eu du moins pour moi l'immense avantage de me familiariser, non seulement avec les idées du maître, mais encore avec l'esprit d'observation et de méthode qui lui a permis de s'élever à sa grande situation scientifique. En écrivant ce livre, mon principal souci a été de rester le digne élève d'un tel maître et de m'inspirer sans cesse des grands pi'incipes de son enseignement.

En même temps que ce volume, paraît la traduction française du traité allemand de Finger sur le même sujet. D'après cet auteur, l'élude vraiment scientifique de la blennorrhagie ne daterait guère que de ces vingt dernières années, ce Jusque-là, dit-il % l'ignorance et la routine s'étalaient dans les livres et régissaient la pratique d'une multitude de médecins. » Tous ceux qui auront pris la peine de lire avec l'attention qu'ils méritent les travaux de Ricord, de Rollet, de Diday, de Fournier, etc., ne manqueront pas

1. E. Finger. La hiennonhacjie el ses complicalious, 1895. Traduction par A. lloggc, 1894, p. iv.

IMrORTANCK DES TMVAUX FRANÇAIS.

d'accueillir avec surprise de semblables assertions.

Oui, sans doute, la découverte du gonocoque dale à peine de quelques années, mais quelque intéressantes que soient les recherches dont il a été l'objet, il faut bien reconnaître que la virulence de la blennorrhagie, qui est le point capital de l'étiologie, avait été depuis longtemps affirmée par des savants français, parmi lesquels Diday, Rollet, Gosselin, Guérin, Uésormeaux, Martin et Belhomme, etc.

Les mêmes auteurs, ainsi du reste que beaucoup d'autres parmi lesquels je neveux citer que Ricord et Fournier, ont aussi donné d'excellentes descriptions cliniques des symptômes. S'ils n'ont rien dit de i'uréthrite postérieure, ce qui est une grosse lacune, il ne faut pas oublier qu'elle a été pour la première fois décrite dans la thèse du Jamin (1883), sous l'inspiration du P Guyon. Il ne faut pas oublier surtout que la division de l'urèthre en deux portions distinctes au multiple point de vue de l'anatomie, de la physiologie et de la clinique, et dont les applications à l'étude de la blennorrhagie ont été si fécondes, est absolument d'origine française. Indiquée d'abord par Diday en 1839, comme une simple remarque applicable

à la technique des injections, elle parut longtemps encore ignorée des cliniciens, tant au point de vue de la description des symptômes que des indications thérapeuliques. C'est seulement après avoir été magistralement établie par Guyon qu'elle devait recevoir toutes ses applications cliniques; les belles leçons qu'il a consacrées à l'anatomie et à la physiologie de l'urèthre, à son exploration dans les cas normaux et pathologiques et entin à son traitement (cathétérisme modificateur par les injections, les instillations, la dilatation), représentent une mine précieuse pour tous ceux qui s'intéressent à l'étude clinique de la blennorrhagie et de ses conséquences.

Enfin, sous le rapport thérapeutique, je reste persuadé de l'excellence du traitement dit méthodique débutant par la médication antiphlogistique, pour continuer par les balsamiques et finir par les injections, et il appartient en propre à l'école française. Quand une fois la période aiguë est passée et que l'indication se pose d'exercer une modification locale, il serait difficile d'imaginer un moyen plus simple, plus pratique et en même temps plus efficace que les instillations du V' Guyon, qui sont entrées depuis un quart de siècle dans la pratique courante et qui permettent

PART FAITE AU TRAirEMEi>iT.

de localiser et de doser avec une absolue précision l'action thérapeutique. Ajouterai-je que les récentes tentatives de traitement de la blennorrhagie par les grands lavages au permanganate de potasse, qui ont déjà fourni des résultats si encourageants, non seulement dans les formes plus ou moins anciennes de la maladie, mais même au début et comme méthode abortive, ont eu lieu à la Clinique des voies urinaires de l'hôpital Necker et sont dues à l'un des anciens internes du service, le D' Janet?

On voit par ce rapide coup d'œil que les travaux français plus ou moins antérieurs au livre de Finger sont loin d'être à dédaigner; ils ont réalisé plus d'une importante conquête à la fois scientifique et pratique, et, s'il y a un regret que je puisse exprimer, c'est qu'on n'en ait pas toujours conservé le souvenir assez précis.

En tout cas, ce livre n'a pas le moins du monde la prétention d'inaugurer une ère nouvelle dans l'état de nos connaissances sur la blennorrhagie. 11 se propose modestement de mettre en relief ce qui revient, à toutes les époques, aux savants de tous les pays, et d'offrir au lecteur un simple résumé aussi méthodique que possible de ce que