BLKNNORRIIAGIE LATENTE CHEZ LA FEMME

gorie, nous sommes appelés à procéder à une confrontation, comment devrons-nous conduire notre examen pour déceler la lésion d'où sont venus les gonocoques?

Prévenus que cette lésion est minime, nous exigerons que la personne à examiner soit restée plusieurs heures sans se faire aucune injection et sans uriner. Nous aurons sous la main tout ce qui est nécessaire pour l'examen microbiologique. Pour introduire le spéculum, nous éviterons de le graisser avec de l'huile ou de la vaseline et nous emploierons tout au plus la glycérine qui apporte moins de gène dans la préparation microscopique.

Nous constatons ainsi parfois tout simplement une vieille inflammation localisée dans l'un ou l'autre des culs-de-sac vagino-utérins, plus particulièrement dans le postérieur qui est pour ainsi en contact permanent avec le museau de tanche. C'est une rougeur peu marquée s'accompagnant ou non d'un état granuleux de la muqueuse, le tout ne donnant lieu d'ailleurs qu'à une suppuration minime. — D'autres fois, le vagin n'a rien, c'est l'urèthre seul qui recèle une toute petite goutte que l'on peut faire sourdre par la pression, quand la malade est restée longtemps sans uriner. Dans d'autres cas plus fréquents encore, c'est le col utérin exclusivement

blennorriiagip: latente chez la femme. mô

qui est le siège d'une inllammalioii paraissant légère, insignifiante, ne donnant lieu ni à des métrorrliagies, le corps n'étant pas envahi, ni même à cet écoulement glaireux qui caractérise certaines raélrites du col. Un peu d'éversion de la muqueuse, simulant une ulcération, une petite goutte blanchâtre muco-purulente et c'est tout. — Enfin, quelquefois ni le vagin, ni l'urèthre, ni le col utérin n'offrent rien d'anormal, mais si on exerce une pression méthodique sur les follicules qui avoisinent le méat urinaire ou au niveau des glandes vulvo-vaginales, on en peut faire sourdre une gouttelette blanche. C'est le corps du délit. — On conçoit, dans tous ces cas, que des médecins même très expérimentés, alors qu'ils n'appelaient pas le microscope à leur aide, aient pu méconnaître ces localisations de la blennorrhagie ou du moins les considérer comme insignifiantes et déclarer qu'une femma peut donner la chaudepisse sans l'avoir. C'est incontestablement sur des faits de ce genre que se sont appuyés auti'efois les phlogogénistes pour soutenir leur théorie. Mais avec celte notion précise qu'une lésion, si insignifiante qu'elle soit en apparence, est apte à communiquer la blennorrhagie à la seule condition de contenir le gonocoque, nous sommes puissamment armés pour distinguer le vrai du faux, puisqu'un

Ii4 ÉTIOLOGIE. - INTEUMITTKNCES DE L.V CONTÂf.IOSlTfi.

examen microscopique très simple et très rapide, judicieusement conduit et répété au besoin, peut nous fixer avec la certitude la plus absolue.

Comment expliquer les intermittences de la conlagiosité. — Il est facile toutefois de concevoir que des lésions aussi limitées, aussi peu sécrétantes, ne soient pas toujours et inévitablement contagieuses, alors même qu'on y a bien et dûment constaté l'existence du gonocoque. C'est ainsi qu'une femme pourra successivement avoir des rapports avec plusieurs individus et n'en contaminer qu'un seul, les autres restant indemnes. Le pus contagieux, n'étant produit qu'en très minime quantité, n'imprègne pas dans toute leur étendue les parois vaginales. Il ne se trouve qu'en certains points, qui correspondent au siège de la lésion, et à certains moments. Yoici par exemple une femme qui a simplement un peu d'uréthrite et rien dans tout le reste de l'appareil génital. Parfaitement inoffensive quand elle vient d'uriner, elle pourra donner la maladie si elle a des rapports longtemps après la dernière miction. Une autre n a plus que de la foUiculite chronique juxta-urethrale ou de la bartholinite. Qu'elle se livre à des ablutions, qu'ensuite elle s'essuie énergiquement, elle exprime, à son insu, les glandes

BLENiXORRHAGIE LATENTE CHEZ LA FEMME.

malades et n'est plus, pour quelque temps, apte à contagionner. Dans ces deux cas, du reste, même en l'absence de toute précaution de ce genre, il peut se faire qu'une verge de petite dimension pénètre d'emblée dans le vagin sans exercer à l'entrée aucune pression capable de faire sortir des glandes ou de l'urèthre malades leur produit de sécrétion, tandis que ce fâcheux résultat sera plus sûrement obtenu par un pénis très volumineux. Telle autre femme, qui ne conserve qu'un très petit reste de blennorrhagie dans les culs-de-sac vaginaux ou dans le col utérin, se trouvera dans de meilleures conditions pour ne rien communiquer, s'il n'y a pas longtemps qu'elle s'est fait une injection.

Toutes choses égales, d'ailleurs, n'est-il pas juste aussi de tenir compte de l'orgasme vénérien que la femme, fût-elle prostituée, peut éprouver très vivement avec un homme et pas du tout avec un autre? Sous l'influence de cet orgasme, tout l'appareil glandulaire devient le siège d'une hypersécrétion capable déverser dans le vagin des gonocoques latents contenus dans quelque glande et de préparer ainsi une contagion à laquelle aura beaucoup plus de chances d'échapper celui qui n'aura pas eu le privilège de faire naître la même volupté. Il faut encore ajouter que, pour peu qu'il y ait de gonocoques dans l'appareil génital de la