OBSERVATION IV

(Von Stein, Annales des Maladies de l'oreille, 1905, tome I, p. 59).

« Garçon de 8 ans avec otite purulente chronique bilatérale et abcès périauriculaire.

Pendant la trépanation, j’aperçus la nécrose totale de toute la pyramide qui était très mobile. Craignant de blesser la carotide je ne fis pas l’extraction totale. Je commençai à morceler la partie postérieure très soigneusement par petits morceaux.

Soudain un filet de sang jaillit du sommet de la pyramide jusqu’au plafond (?) L'enfant pâlit. Je me hâtai de tamponner avec de la gaze iodoformée. C’est avec grand peine que je suis arrivé à arrêter l’hémorragie. Pendant le tamponnement on faisait une injection de serum physiologique salé. |

Le jour suivant, après la narcose, l'enfant reconnaissait toutes les personnes qui l’entouraient.

Toute la difficulté était maintenant dans les pansements. D’un côté il était indispensable, vu l’odeur fétide du pus de faire des pansements journaliers ; de l’autre, en enlevant les tampons, on risquait le danger de renouveler l’hémorragie.

En raison de la température normale du patient, de son état satisfaisant et de l'écoulement assez libre du pus après l’énlèvement des couches supérieures du tampon, j'ai laissé le tampon au fond de la plaie pendant 10 jours. J’espérais qu’il se formerait autour de la caro-

tide des granulations. Au bout de 10 jours le tampon

PES. Pa était repoussé en dehors par les bourgeons formés au fond de la plaie. »

Ritter a publié un cas de lésion de la carotide interne au cours d’une intervention pour carcinome

de l'oreille moyenne.