INTRODUCTION

Pendant notre externat à la Pitié, dans le Service de notre maître le D' Ramadier, nous avons eu l’occasion d'assister, au cours de plusieurs interventions qu'il ,pratiqua, à la trépanation du canal carotidien et à l’exploration de la pointe du rocher par la voie .de ce canal.

C’est sur ses conseils que nous avons choisi comme sujet de thèse : la carotide intra-pétreuse.

Une première difficulté de notre travail a été l'étude anatomique du canal carotidien. Celui-ci, en effet, n’avait jamais été envisagé dans un travail d’ensemble comme une entité anatomique.

Nous aurions rencontré des difficultés insurmontables pour réaliser sa description, si nous n’avions été guidés constamment par notre maître le D' Ramadier.

Il a mis à notre disposition sa connaissance approfondie de l’anatomie et de la chirurgie de l’oreille et son expérience toute particulière des interventions sur la pyramide pétreuse.

M. le Professeur Rouvière nous a accueilli dans son

laboratoire avec la plus grande bienveillance, nous

ASS ne saurions trop le remercier des excellents conseils qu’il nous a donnés.

Une constatation inattendue avait frappé le D' Ramadier au cours de ses interventions sur le canal carotidien ; c'était l’absence de battements de l’artère dénudée.

Ce fait fut le point de départ de recherches histologiques pratiquées par M. le Professeur agrégé Roger Leroux.

Celles-ci montrèrent que les fibres élastiques font à peu près complètement défaut dans la tunique moyenne du vaisseau, dans son trajet intra-pétreux.

Ces constatations physiologiques et histologiques semblent apporter la lumière sur certaines particularités du tableau clinique des hémorragies de la carotide intra-pétreuse.

Nous avons étudié les divers travaux concernant ces hémorragies. Nous avons trouvé dans tous ces cas, d’étiologies variables (ulcérations, coups de feu, blessures au cours d’une intervention), une symptomatologie clinique présentant des caractères communs, en particulier une facilité relative d’hémostase, que les faits précédents permettaient d’expliquer.

Le dernier chapitre de notre thèse contient certaines applications chirurgicales, et surtout un résumé des principaux temps de l’exploration de la pointe du rocher par la voie du canäl carotidien, telle que l’a décrite le D' Ramadier dans une récente communication,