OBSERVATION XX

Mme T..., âgée de 39 ans, neuvième geste : trois premiers accouchements par la tête, puis un siège; parmi les 4 derniers la femme a eu un avortement et un mort-né. Pour la gestation actuelle la femme a eu ses dernières règles en fin avril 1928, on la voit au huitième mois de sa grossesse; il s’agit d’une femme très épaisse avec une paroi très adipeuse. L’utérus est volumineux mais on est d'emblée frappé par sa largeur, l’axe vertical semblant moins grand que le transversal ; en effet on trouve, la tête dans le flanc droit le siège à gauche Les bruits du cœur sont perçus .faiblement, le muscle utérin peut être difficilement apprécié; mais étant donné l'épaisseur de la paroi d’une part et la facilité avec laquelle on peut mobiliser le fœtus dans la cavité utérine d'autre part, il est à prévoir qu’on est en présence d’un utérus dont le muscle est de mauvaise qualité, flasque et sans tonicité. L’extrême mobilité du fœtus fait penser à un excès de liquide, mais il est également malaisé de s’en rendre compte étant donné l'épaisseur des parties molles. La version est assurée, elle réalise une verticalisation facile. Il n’en est pas de même pour la fixation que l’on obtient cependant en plaçant une ceinture avec quatre pelotes consolidées quotidien. nement. La femme étant restée en observation, on constate heureusement l’engagement de la tête ; l'accouchement se

fait avec une extrême rapidité, le seul incident constaté étant

celui d’une hémorragie assez abondante ayant suivi la déli-

vrance, attribuable sans doute à la mauvaise qualité d’an

muscle utérin fatigué et mal rétracté.

On se rend compte ainsi combien d'incidents et d'accidents redoutables l’utilisation de la ceinture eutocique a pu éviter; si en effet la version podalique est une manœuvre des plus courantes elle n’en est pas moins cependant déjà une complication, elle met certainement la femme en de moins bonnes conditions de résistance. D'autre part souvent on peut être en présence de cas où la version devient périlleuse par le fait de l’heure où il est possible de la pratiquer.

Si tous ces méfaits peuvent être évités par des mesures prophylactiques, grâce à une observation attentive des femmes et à l’utilisation d’un moyen aussi simple que la ceinture, il serait tout à fait regrettable que l’on ne donnât pas aux femmes ce moyen d’accoucher normalement sans incident ou accident redoutable pour elle-même ou l’enfant.