PARTIE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
À l'autopsie dislocation du lobule par des cellules de Kupffer très ramifiées et très nombreuses qui se colorent en rouge violacé par le van Gieson; quelques-unes d’entre elles contiennent des enclaves. En certains points de sclérose, la prolifération porte sur des cellules allongées et anastomosées tout à fait analogues aux cellules de Kupffer du lohule : la disposition de ces nappes est souvent très irrégulière et ne semble point coïncider avec les espaces portes.
L'origine endothéliale de ces éléments paraît probable sans pouvoir être démontrée d’une facon absolue. Cependant, ces îlots de sclérose renferment souvent à leur intérieur des cellules hépatiques atrophiées réunies en pseudo-plasmodes qui semblent bien plaider en faveur de la nature kupfférienne de la sclérose environnante.
On peut rapprocher de nos observations un certain nombre d’autres dues presque toutes à Gastou.
Fièvre typhoïde.
Observation Neveu.
Dilatation des veines sus-hépatiques et portes, endo- et périphlébite biveineuse avec trombose. Nodules embryonnaires infectieux et noyaux nécrotiques. Capillarite (sclérose capillaire intercellulaire).
Observation Hattareire.
Périhépatite, infiltration embryonnaire des conjonctives portales et péri-sus-hépatique. Sclérose capillaire intercellulaire. Cellules mal colorées avec granulations graisseuses dans tout le lobule et noyau peu apparent.
BRoONCHO-PNEUMONIES.
Observation 32, salle Aran, n° 4. — Broncho-pneumonie chez un alcoolique. Lésion mitrale. Reins scléreux.
Foie rose jaune. Surface irrégulière. Tissu dur, résistant. Coloration uniforme à la coupe. Pas muscade. Dimensions : 0,28, 0,16 et 0,08. Poids 1 800 grammes.
Examen histologique. — La lobulation péri-sus-hépatique nette un peu d'augmentation du tissu conjonctif périportal sans néofor-
tion de canalicules biliaires. Rien à noter dans l’arrangement des travées de cellules hépatiques, notamment pas d'évolution nodulaire.
Pas de trace de néoplasme.
1/7. On peut distinguer à ce grossissement un certain nombre de nouveaux détails.
1° Espaces portes. — Le tissu conjonctif est semé d'un grand nombre de noyaux ronds très rapprochés les uns des autres et masquant presque entièrement les canaux biliaires de cet espace. Ceux-ci ne paraissent pas lésés.
Les veines portes portent par places des traces d’endophlébite n'allant jamais jusqu’à l’oblitération.
2° Veines sus-hépatiques. — Elles sont saines, à peine un peu d'augmentation de la tunique externe.
3 Tissu conjonctif intralobulaire et capillaire. — Il existe dans la presque totalité du lobule un peu d’épaississement de la tunique des capillaires avec prolifération nucléaire.
Par places cette sclérose s'accentue et vient former des petits îlots de tissu conjonctif qui est chargé de noyaux ronds. Cette tache se continue par des points conjonctifs qui pénètrent entre les travées cellulaires voisines et se continuent avec les vaisseaux capillaires intertrabéculaires.
4° Cellules hépatiques. — Cellules du centre du lobule (sanguin) sont saines : leur noyau se colore normalement. Mais au voisinage des espaces portes on trouve une à deux rangées de cellules qui sont porteuses. d'un peu de graisse disposée en grosses gouttes.
Observation 30. — Guths. Broncho-pneumonie.
Veines portes dilatées. Écartement des trabécules. Élargissement des espaces portes qui sont infiltrés de cellules embryonnaires, de même que tous les organes qu’il contient. Les veines portes sont gorgées de sang, à parois épaissies, avec fibrilles conjonctives. Néc-canalicules biliaires. Endo- et périphlébite sus-hépatiques. Sclérose périlobulaire| avec tendance à l’évolution nodulaire avec espace porte comme centre. Sclérose capillaire péricellulaire avec cellules embryonnaires et figures karyokinétiques des cellules des parois capillaires. Cellules hépatiques petites avec noyau volumineux.
