C. V. sous chloroforme

Le col est extrêmement long, le vagin étroit. On est obligé de faire une large épisiotomie. La découverte du plan de clivage vésico-utérin est un peu délicate. Mais dès qu’on y parvient on découvre facilement le cul-desac vésico-utérin. Une incision de 8 cm. médiane sur la

face antérieure de l’utérus permet d’extraire facilement le fœtus et le placenta.

Suites normales.

Intoxication gravidique

Obs. n° 14. — Mme X.., I" pare de 42 ans. (Malade de M. le Professeur Brindeau).

Grossesse de 4 mois.

Au troisième mois de la grossesse, apparition de troubles digestifs constitués principalement par des vomissements et de l’inappétence complète. L'état s’aggrave progressivement jusqu’au quatrième mois. À ce moment la femme est très amaigrie ; le teint est jaune, l’air souffreteux. Le pouls est rapide, la langue sèche, les urines rares contiennent de l’albumine et de l’indican. Le foie est gros et sensible. Devant cet état alarmant qui n’a cédé à aucun traitement, l'interruption de la grossesse est décidée.

Anesthésie épidurale ; blocage des ligaments larges par voie vaginale.

Incision transversale du cul-de-sac vaginal antérieur.

Refoulement de la vessie. Section du col. On prolonge lincision jusqu’à ce que l’on puisse introduire deux doigts. Rupture des membranes. Ablation du fœtus à la pince. Décollement du placenta à l’aide des doigts. Tamponnement.

La malade reste dans un état grave pendant quelques jours, puis progressivement les urines deviennent plus claires et plus abondantes. L'alimentation peut être reprise et la malade guérit.

Endométrite hémorrragique

Obs. n° 15. — Mme C..., III° pare.

Grossesse de 4 mois 1/2.

Depuis 1 mois 1/2 hémorragie de sang rouge, sans

bb

caillots, presque continue. On décide d’interrompre la grossesse.

Pose la veille d’un ballon de Champetier de Ribes. Il provoque quelques douleurs abdominales mais aucune dilatation du col.

Au toucher le col est à peine perméable.

On décide de pratiquer une C. V. On décolle au niveau du cul-de-sac antérieur du vagin, en refoulant avec une valve la vessie vers le haut. Incision de la lèvre antérieure du col. Incision de la lèvre postérieure. On atteint un dilatation pouvant admettre à peine trois doigts. On arrive à extérioriser le fœtus par morceaux en s’aidant de la pince à col. La tête reste seule incluse et est extraite à la pince à faux germes. Révision utérine. Injection intra-utérine. Tamponnement vaginal. Suites normales.

Psychose puerpérale

Obs. n° 16. — Mme B... Il° pare.