HER
de-pieds étaient envahis ; 4o° de température. Au bout de 2 jours les douleurs se localisérent aux genoux et au cou-de-pied gauche qui ne tardèrent pas à se tuméfier. La malade se soigna pendant 18 jours chez elle (salicylate, teinture d'iode et liniments divers, le tout sans résultat).
Le 4 août, elle se décide à entrer à l'hôpital Laënnec.
Le genou et le cou-de-pied gauche présentent une tuméfaction considérable, ils sont extrêmement douloureux et le moindre mouvement arrache des cris à la malade. Le genou droit a repris son volume normal et n’est plus douloureux, de même les poignets. La température est encore de 39°,5.
On immobilisa la jambe gauche dans une gouttière et on fit 4 applications successives de pointes de feu, puis on ordonna le traitement par l'air chaud.
32 bains. — Dès les premières séances, les douleurs se calmérent. Après le 22° bain la malade put se lever et marcher en s’aidant d'une canne. Lorsqu'elle demanda à sortir, le genou était encore un peu gros mais il n'était plus douloureux et les mouvements étaient presque complètement rétablis.
OsservarTion XVI (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Laxpouzx Rhumatisme blennorrhagique.
Lucien S..., 35 ans. Antécédents personnels : tumeur blanche du genou droit, enrayée avec semi-ankylose et atrophie musculaire considérable mais sans raccourcissement.
Blennorrhagies multiples. Au cours de la dernière (février 1896) sont apparues les premières manifestations articulaires.
D'abord généralisées, elles se localisent ensuite dans le coude droit qui reste ankylosé pendant 5 mois. Retour progressif ad inltegrum.
Apparition de phénomènes douloureux dans les articulations
SIMONOT. 6
te
tibio-tarsiennes et les talons en septembre 1896. Impotence relative (le malade ne marche qu'avec des béquilles).
Inefficacité de diverses thérapeutiques.
Entrée à l'hôpital Laënnec, le 2 mars 1897. Le malade a pris 28 bains d'air chaud. Diminution très rapide de la douleur ; après quelques bains le malade quitte ses béquilles et sa canne. Après la 17° séance le malade marche et reste debout pendant 3 heures consécutives sans ressentir ni douleur, ni fatigue.
Cependant persistance d'une douleur légère au niveau des malléoles du pied droit et du tendon d’Achille.
OgservarTioN XVII (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Rhumatisme blennorrhagique.
Denis P..., 26 ans. Blennorrhagie en mai 1896.
Trois mois après, apparition des phénomènes douloureux dans les deux talons. Plusieurs crises successives, les genoux sont pris, et on traite le malade par le salicylate de soude et les bains sulfureux.
Entrée à l'hôpital Laënneec, le .2 janvier 1897. On constate des douleurs très vives dans les genoux et les talons, la flexion des genoux est impossible, la marche pénible.
13 bains. — Dès la 1° séance la douleur disparaît dans la jambe gauche, à tel point que le malade peut fléchir complètement le genou et toucher la région fessière avec son talon.
Les douleurs disparaissent complètement dans le membre inférieur gauche d'abord, qui peut être considéré comme guéri dès le 7° bain, puis dans le membre inférieur droit.
Le malade quitte l'hôpital complètement guéri, le 25 janvier 1897.
NS
Ogservation XVIII (Publiée par le D' Cnrérien)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Polyarthrite blennorrhagique. — Talalgie.
M..., 27 ans. Blennorrhagie intense, au 3° jour de laquelle, apparaissent dans le talon gauche de vives douleurs qui se géné: ralisent ensuite au genou et au coude droits. Talalgie violente. Marche impossible.
Après le 2° bain la douleur a complètement disparu, dans le genou comme dans le talon, et le malade se promène tout l'après-midi. Après le 3° bain, le malade quitte spontanément l'hôpital.
OsservarioN XIX (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Arthrite et synovite blennorrhagiques.
Édouard C..., 27 ans, quatre blennorrhagies. Au cours de la dernière (février 1896) qui fut particulièrement intense et mal soignée, le malade éprouve des élancements dans les talons et la plante des pieds. Légère douleur dans les genoux. Impotence fonctionnelle, grande difficulté pour monter et descendre les escaliers.
Après des traitements très différents (bains sulfureux, massage, eaux d'Enghien, bains térébenthinés, acide salicylique, etc.) qui n'amènent qu'une amélioration passagère, les douleurs reprennent dans les orteils, les bourses séreuses plantaires et l'articulation tibio-tarsienne droite qui devient le siège d'une semi-ankylose avec impossibilité des mouvements de flexion et de rotation du pied sur la jambe.
Sie
57 bains, dans l'intervalle desquels le malade vaquait sans interruption à ses affaires (le traitement n’a été prolongé aussi longtemps que sur la demande expresse du malade, désireux
. de rendre sa guérison plus complète). Disparition progressive de la douleur plantaire et talonnière. Le malade peut se tenir debout:et marcher sans trop de difficulté, puis monter les escaliers sans tenir la rampe, et marcher à grands pas en appuyant solidement les pieds sur le sol.
Après le 28° bain il monte une heure à bicyclette, ce qu'il n'avait pu faire depuis six mois. L'état général, très atteint au début du traitement, s'est très amélioré, et le malade pèse 132 livres, alors qu'auparavant il n'avait jamais dépassé 128 livres.
Deux mois après le dernier bain, nous avons revu le malade
dont la guérison complète s'est maintenue.
OBsERvATION XX
(Publiée par le D' Cnrétten) Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Arthrite infectieuse (blennorrhagique?) du poignet droit.
Louise J..., 36 ans. Blennorrhagies multiples mais lointaines.
La maladie actuelle, qui n'a coïncidé avec aucun accident uréthral, a débuté par une crise douloureuse polyarticulaire fébrile, sur laquelle le salicylate de soude a eu peu d'action. Le processus s'est ensuite localisé exclusivement dans le poignet et la main droite. Cette région est le siège d’un empâtement diffus, d'une tuméfaction intense, dure, violacée, peu douloureuse à la pression. Les mouvements des doigts sont à peine appréciables : ceux de flexion et d'extension de la main sur le poignet entièrement abolis. Légère atrophie de l'avant-bras. Cette arthropathie de nature en somme indéterminée, a résisté pendant trois mois à toute espèce de thérapeutique.
On essaie alors le traitement par l'air chaud.
ane
Après le 8° bain, la tuméfaction a considérablement diminué ; les mouvements sont revenus dans les doigts et le poignet, de telle façon que le malade est capable de nous écrire une lettre de quatre pages véritablement calligraphiée.
OsBsErvaTION XXI (Publiée par le D' Curériex)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy
Arthrite radio-palmaire aiguë goutteuse (?).
: tee)
Maurice G..., 24 ans, étudiant en médecine, présente des antécédents héréditaires arthritiques (rhumatisme, goutte). Il a eu à 16 ans une première crise dans les orteils du pied gauche. Se présente à l'hôpital avec une tuméfaction rouge, chaude et douloureuse du poignet droit et de la main dont il est incapable de faire le moindre usage. Les doigts sont accolés, demi-fléchis, le bras tenu en écharpe.
Après un séjour de 10 minutes dans l'appareil, le malade commence à pouvoir remuer les doigts; à la fin de la séance, dont la durée a été de 50 minutes, la douleur a complètement disparu ; la tuméfaction a diminué ; les mouvements sont faciles. Trois heures après, le malade joue du piano sans difficulté, et le lendemain il fait 30 kilomètres à bicyclette.
Trois jours après, la main gauche est le siège d'une légère
douleur qui disparaît complétement et définitivement après une
séance.
Ogsservarion XXII (prise en ville)
(Publiée par le D' Curéri) Goutte.
X.., 42 ans. Arthritique. Attaques multiples de goutte franche ; à essayé de tous les traitements qui n'ont donné que des
résultats incomplets et passagers.
pertophie des articulations malades. 2e ere
métatarsiennes du pied ut et dans le eenoù ne Mae | gênée, douloureuse, quelquefois impossible. Tuméfaction et Dy-
vi É Le : ?
Les Mersurations faites avant 1e traitement donnent pour jee Free
périmètre des articulations malades : genou droit, 37 centimètres ; :
genou gauche, 41 centimètres ; cou-de- -pied-droit, 27 centimètres; cou-de-pied gauche, 25 pare
Traitement par l'appareil Tallerman. ee
Disparition des douleurs dès le r°* baïn ; elles reviennent un S . peu pour disparaître ensuite d'une façon définitive après 11 bains.
Retour des mouvements; diminution de la tuméfaction du genou gauche et du cou-de-pied droit.
Les mensurations faites après le 6° bain ont donné : genou droit, 36 centimètres et demi; genou gauche, 39 centimètres ; cou-de-pied droit, 25 centimètres ; cou de-pied gauche, 24 centimètres et demi, soit une diminution de 2 centimètres pour le genou gauche et de 2 centimètres pour le cou-de- pied droit.
Le traitement avec le consentement du malade a été continué jusqu’au 48° bain, afin de juger de son influence sur l'élimination des sels urinaires et sur le retour ultérieur des accès.
En ce qui concerne les urines, l'élimination de l'acide urique, qui était de 0,57 centigrammes après le 4° bain, a augmenté ensuite progressivement pour atteindre 0,89 centigrammes après. le 92. Elle est ensuite revenue peu à peu à la normale et les différentes analyses faites au cours du traitement ont permis de fixer à 0,48 centigrammes la quantité d'acide urique éliminée chaque jour.
Quant aux accès, leur retour paraît avoir été prévenu, car malgré un voyage fatigant et prolongé, quatre mois après la suspension du traitement, la guérison s'était maintenue alors qu'antérieurement les accès étaient pour ainsi dire subintrants .
en automne. — TR . progressive dues: accès un 8 ans,
A état stationnaire pendant 14 ans. Les traitements suivis
(Eaux minérales de Vittel et Chatel- -Guyon, salicylate de soude, ele. : n'ont donné Ni des résultats incomplets et passa-
sr Fe. février . au cours du dernier : accès, ont le début | remonte aux premiers jours de] janvier 1897. RS A l'examen, on constate de la douleur et de la tuméfaction au genou et au gros orteil gauches. La marche est difficile et n’est possible qu'avec des béquilles. L 18 bains : atténuation progressive de la douleur, retour des mouvements. À partir du 11° bain, le traitement n'a été continué que sur la demande expresse du malade. On cesse le 17 mars. — Le malade, ayant quitté Paris pendant quelques jours et ayant ressenti un léger retour des douleurs, est revenu à Paris en prévision d’une crise qui a été enrayée par 2 bains.
Osservarion XXIV (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanxrouzx
Goutte.
Louise E..., 46 ans. — Début de la goutte en 1890. — Crises fréquentes. — Traitements divers (Eaux de Carlsbad, de Luchon, salicylate, colchique, liniments divers, etc.).
ne
Application des bains d'air chaud en janvier 1897 au cours d'une crise dont le début remonte à 3 semaines.
Douleur subaiguë et tuméfaction des orteils, surtout du pied gauche.
5 bains : disparition de la douleur et de la tuméfaction qui a diminué de 1 centimètre et demi en 3 séances. — Retour des mouvements du pied et des orteils.
Le derniér jour du traitement une nouvelle crise ayant éclaté dans le pied droit, deux bains ont suffi pour enrayer l'évolution des accidents, la crise s’est arrêtée au bout de 24 heures.
Persistance de l'amélioration au bout de 2 mois.
OBsEeRvaATION XXV (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Goutte.
Albert L..., 58 ans. Antécédents héréditaires : goutte du côté maternel.
A eu son premier accès à 37 ans. Depuis cette époque, accès très fréquents de durée et d'intensité variables.
Malgré les traitements les plus divers, le malade n'est jamais arrivé à se débarrasser entièrement de ses douleurs qui siègent surtout dans le cou-de-pied et la cheville droite.
Désireux de savoir si le traitement par l'air chaud appliqué pendant quelque temps pourrait le dispenser du traitement interne continuel auquel il est soumis, il demande à faire une cure en quelque sorte préventive et commence les bains en dehors de tout accès.
Au bout d'un mois, après 18 séances et malgré la suspension complète de toute thérapeutique interne, les phénomènes douloureux ont complètement disparu.
Onservariox XXVI (Inédite)
Ulcères variqueux.
G 4 r , - - . \ Yves D..., 59 ans, terrassier. C’est vers 5o ans qu'il s’aperçut qu'il avait des varices aux deux membres inférieurs.
En 1892, à la suite d'un traumatisme, il se forma au niveau
de la jambe droite une ulcération qui dura 9 mois. Il fut hospitalisé pendant 3 mois à l'hôpital Laënnec, où après avoir essayé divers traitements, on lui fit une greffe épidermique. La guérison durait depuis 3 ans lorsqu'en 1896, il se fit une nouvelle ulcération sur l'emplacement de l'ancienne, elle ne s’est jamais cicatrisée et, au contraire, a toujours été en augmentant.
Il y a 6 mois, encore à la suite d’un traumatisme, second ulcère au niveau de la jambe gauche.
Lorsque le malade se présente à nous, on constate que les deux tiers inférieurs de la jambe gauche sont très œdématiés, surtout au niveau des malléoles. A l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen sur la face antéro-interne de la jambe, on observe une ulcération ovalaire de 4 centimètres de haut sur 3 centimètres et demi de large. Profondeur d'environ 3 milli-
mètres. Le fond présente un aspect jaunâtre, purulent, les bords
sont taillés à pie et entourés d’une zone violacée et luisante.
La jambe droite présente également un œdème considérable dans toute sa moitié inférieure. Il existe un vaste ulcère de5 centimètres sur 4 centimètres et demi à l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen, face interne.
Depuis 15 jours, les douleurs sont très vives et le malade ne peut plus travailler. Ea marche est très pénible.
Nous prescrivons le repos absolu et les bains d'air chaud pour la jambe gauche, pansements humides boriqués pour la jambe
droite.
2 es : Hôpital Laënnec. = Service du Pr Lanpouzx |
17 bains, à la suite desquels l'ulcération de la jambe gauche est entièrement cicatrisée, alors que celle de la jambe droite a encore 4 centimètres et demi sur 3 centimètres et demi.
Les douleurs ont cédé dès les premières séances, des deux
côtés, et le sommeil est revenu.
Ogsservarion XXVII (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Laxpouzy Ulcère de jambe datant de huit ans.
Pierre C..., 59 ans. Antécédents personnels: fièvre typhoïde à 16 ans, puis ostéopathie du tibia qui, d'après les renseignements fournis par le malade, paraît avoir été de l'ostéomyélite pour laquelle il a été opéré à différentes reprises.
Ïl a consérvé sur la jambe gauche des foyers de suppuration qui se reproduisent fréquemment, laissant derrière eux des plaies dont la cicatrisation est des plus lentes.
C'est avec une ulcération de ce genre qu'il entre dans le service du P' Landouzy; traitée d'abord par le repos et les pansements au sublimé, l'ulcération se modifie peu. Elle mesure encore 8 centimètres sur 7 quand on la soumet aux bains d'air
chaud.
20 bains. — Diminution lente de l’ulcération. Elle est moins profonde et ne mesure plus que 6 centimètres sur 5 1/2 quand le malade demande à quitter l'hôpital.
OsservarioN XX VIII (Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Ulcères de jambe.
Eugène C..., 40 ans, présente aux deux jambes des ulcérations paraissant. en rapport avec un étal variqueux très prononceé.
L'une siégeant à la jambe droite a débuté en 1894 à l'occasion d'une chute et ne s'est jamais complètement cicatrisée. La seconde siégeant à la jambe gauche a été occasionnée en Juillet 1896, par un coup de pied de cheval. |
Traitements les plus divers.
Le 16 avril 1897 le malade est soumis dans le service du P*' Landouzy aux bains d'air chaud.
L'ulcère de la jambe gauche seul est traité, tandis que sur celui de la jambe droite on continue comme auparavant les applications de compresses d’eau boriquée.
L'ulcère mesure à ce moment 3 centimètres sur 2.
10 bains. — Cicatrisation complète.
L'ulcère de la jambe droite s'est également cicatrisé, mais à son niveau la peau reste très mince et tout autour s’observe un bourrelet d'infitration œdémateuse.
O8BsEervATION XXIX (Publiée par le D' Cunérin)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy Sciatique.
Louis D..., 32 ans. Sciatique ayant débuté 2 mois auparavant, brusquement le matin au réveil ; rebelle à toute espèce de thérapeutique (chlorure de méthyle, vésicatoire, salicylate de soude, bains sulfureux, iodure). Marche impossible; station debout très pénible. Points douloureux classiques. Signe de Lasègue.
3 bains. — Disparition complète de la douleur, Le malade sort de l'hôpital guéri.
OBsERvaATION XXX (Publiée par le D' Curérien) Hôpital Laënnec. — Service du Pr Laxpouzx Sciatique.
Louis C..., 38 ans. La maladie a débuté en 1890 à la suite
d'un violent traumatisme de la face externe de la cuisse et de
la fesse gauches. Les phénomènes dowoureux ont reparu en avril 1896.
Douleur entrêmement vive au niveau de la grande échancrure sciatique, avec irradiations dans le mollet et la cheville. Douleur à la pression au niveau de l'articulation sacro-iliaque; le toucher rectal ne révéle l'existence d'aucun néoplasme du petit bassin ; atrophie de la jambe gauche.
Application sans résultat de divers traitements : salicylate de soude à haute dose, siphonage, injections de chloroforme.
Le malade prend 5 bains. Sous leur influence les douleurs diminuent beaucoup mais ne disparaissent pas entièrement; le malade est cependant capable de marcher, quoiqu’en boitant un peu, L'articulation sacro-iliaque reste douloureuse à la pression.
Légère récidive des phénomènes douloureux au bout de 15 jours.
Résultat incomplet qu'il faut rapprocher de la nature indéterminée et des caractères un peu particuliers de cette sciatique.
OsservarioN XXXT {Inédite)
Hôpital Laënnec. — Service du Pr Laxpouzyx Entorse chronique.
A la suite d'une
Désirée M..., 52 ans, femme de ménage.
chute dans un escalier {novembre 1896) tuméfaction intense du pied droit; douleur très vive qui va en augmentant : au bout de 8 jours impotence fonctionnelle complète.
9 bains. — Dès la 1° séance (mars 1897) la douleur disparaît et la tuméfaction diminue. Après le 5° bain la malade marche sans douleur.
OsservarTion XXXII (Publiée par le D' CHRÉTIEN)
Hôpital - Laënnec. — Service du Pr Lanpouzy
Contusion et entorse du coude droit.
Bernard L.., 33 ans, se fait, en tombant de bicyclette, une contusion très forte du coude droit avec entorse.
Les mouvements étendus de flexion et d'extension de l'avantbras sur le bras sont impossibles. Les mouvements des doigts réveillent une vive douleur dans l'articulation du coude. Impossibilité d'écrire. Impotence fonctionnelle.
Après la 2° séance, le malade écrit sans difficulté; après la troisième les mouvements des doigts n'éveillent plus de dou-
leurs.
OsservarioN XXXIII (Inédite) (prise en ville)
Vascularite syphilitique des membres inférieurs avec troubles trophiques vaso-moteurs et phénomènes douloureux.
Clément G..., 49 ans. Antécédents: variole en 1870, syphilis en 1881.
En 1891 apparition de crampes douloureuses dans le mollet droit, plus tard dans le gauche. La crampe apparaît après quelques minutes de marche, même modérée et disparaît par le repos. Quand la marche est très prolongée, à la chasse par exemple, le maladè éprouve dans les orteils gauches une sensation d'’engourdissement douloureux qu'il compare à l'onglée. Il suffit qu'il se déchausse et que le pied se refroidisse pour que cette sensation disparaisse.
A l'examen on constate que la peau des jambes, des pieds et
bon “lee. douloureuse quo on est obligé | d'arr
bain. of s Re
Néanmoins et malgré de te malade Rs pu pendänt
traitement garder le EX nécessaire lé5 bains ont donné les” ré- à
re suivants : SN Ar A Retour de la sudation sur la rite et le dos du pied mais
non sur les orteils. La peau a repris, excepté sur les orteils, sat
coloration et sa souplesse normales. :
La marche même assez rapide ou prolongée n'amène plus l'apparition de la crampe du mollet. Le malade accuse seulement
quand il marche vite ou longtemps, ou quand il monte un esca-
lier un peu haut, une sorte de courbature dans tout le membre inférieur, mais il reconnaît que le mollet est beaucoup moins douloureux à la pression. La douleur siège dans la pro RQ et. occupe à peine la surface d'une pièce de deux francs.
Aïnsi qu'on en peut juger par les observations qui
précèdent les effets obtenus à l’aide de l'appareil Tallerman méritaient d’être signalés. Ils sont d'autant plus intéressants que dans la majorité des cas, il s’agit de maladies chroniques et d’affections réputées incurables contre lesquelles toutes les médications connues avaient été employées sans résultat. Nous nous croyons donc
s aux médecins et aux ee
Le. Er unes convaincu de le efficacité + traitement
par l'air surchauffé, mais trouvant l'appareil de Taller- man trop compliqué et surtout trop coûteux, s’est attaché . construire un appareil du même genre, mais dont la
| simplicité. et le bon marché devaient permettre d” èn à DEA généraliser Pemploi.… Il semble avoir réussi dans ses te
recherches, car il obtient, nous dit-il, et fait supporter
aux malades des températures atteignant r40°.
s Voici, d’après une conférence qu'il fit à la Société - : médicale de Hambourg (19 avril 1898), la description de = l'appareil de Krause :
% Re Eba partie du membre à soigner repose dans un +6 s
ne cylindre de carton d'amiante, entouré d’une carcasse de fil de fer pour assurer sa rigidité. Des bandes de gaze soutiennent le membre de façon qu'il soit suspendu dans le cylindre sans toucher le fond ni les parois. Une étoffe imperméable, qui supporte très bien la chaleur, recouvre le châssis de fil de fer et on la lie à au-dessus et au-dessous de Particulation à traiter. C’est cette étoffe qui obture les deux bouts du cylindre. — L'air chaud est produit et amené dans l’appareil au moyen de la cheminée du lit de sudation de Quincke qui s'adapte dans un tuyau en métal que porte le ey-
eue lindre. À l’orifice de ce tuyau est adaptée une petite boîte en carton d'amiante, percée sur les côtés seulement de petits trous qui sont eux-mêmes recouverts d’une feuille d'amiante, de telle sorte que l'air chaud ne peut pénétrer qu’indirectement dans l'appareil, on évite ainsi son contact immédiat avec la peau du malade. — Un thermomètre est fixé dans le cylindre. — Quand la chaleur devient trop forte, il suffit de retirer la cheminée du tuyau qui l’a fait communiquer avec l'appareil.
Pour maintenir l'air sec, Krause a pourvu à l’évaporation de la sueur au moyen d’un mécanisme très simple, dit-il, mais qu'il ne nous indique pas.
Les effets obtenus sont ceux que nous avons décrits: accroissement considérable de la circulation sous-cutanée et de la transpiration; disparition de la douleur « soit instantanément, soit peu après »; « en même temps que les mouvements des membres deviennent plus libres, et que la sensation de faiblesse disparaît ou diminue ».
Krause a employé son appareil dans les cas suivants: rhumatismes articulaires, arthrites déformantes, rhumatismes blennorrhagiques, contusions, subluxations, fractures, hydarthroses ; contre la goutte, le pied plat, ete.
Il signale aussi un cas surprenant de guérison rapide d’un psoriasis à une jambe traitée pour une autre affection.
« Bien des fois, dit-il, nous avons été stupéfait de voir que deux ou trois applications de notre appareil produisaient des effets que plusieurs années d’un autre
traitement n’avaient pas été capables de produire. »
= J'ASe | ; Comme on le voit. ces résultats concordent tout à
fait avec ceux que nous avons obtenus.
