ÉCHOS

par pression abdominale, peul-êlre mème savent-ils la faire par mouvements des bras.

Les Chinois font du cerveau le siège du principe vilal, la base en est le réservoir, et par le canal vertébral, il se répand dans le corps entier. Ils ont vu aussi l’analogie de fonctionnement des ovaires et des testicules (Moracue). La fécondation, liée aux menstrues, se fait dans l'utérus.

La Pathogénie. — Aussi en l'absence de données matérielles, posilives sur la physiologie de l’homme sain et malade, leur pathogénie se résume-t-elle dans l’invocation de causes physiques ; pour eux, la plupart des maladies sont dues à un principe chaud ou froid, et surtout à des fluides ou gaz pernicieux, dont il faut au plus vite débarrasser le malade. Cette dernière cause du principe gazeux néfaste est devenue chose tellement populaire que les éruclalions buccales et anales ne sont pas considérées comme des incivilités dans la fréquentation journalière, c’est au point que, dans un diner, les invités manifestent leur satisfaction par des bruits plus retenlissants les uns que les autres et 1l y a quelque temps à peine, un personnage chinois célèbre, de passage à Paris, défraya un instant à ce sujet la chronique parisienne.

La Sémiotique. — Si leur pathogénie est sommaire, leur sémiotique estremarquable par rapport à leurs faibles ressources. Le premier soin d’un docteur chinois en visite est de prendre le pouls de son malade, nous passerons rapidement sur ce sujet connu detous et que les sinologues ontdécrità l'infini : le médecin doit être assis, trois doigts sont placés sur l’arlère en trois points un peu distants l’un de l’autre ; on analyse d’abord la sensation générale produite dans Le corps entier de l'artère par une seule pres-

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sion égale, puis les différentes sensations de chaque doigt en appuyant successivement d’une façon légère, puis par élan comme un ressort el enfin en écrasant l'artère contre l'os. Cemodus faciendi mériteraità luiseulune longue méditalion et nous semble susceptible de donner beaucoup plus de renseignements que notre manière superficielle d’exploration, et dans La dernière facon d’écraser la radiale, je ne puis m'empêcher de voir une ébauche de sphygmométrie, car le doigt inférieur par une pression forte empêchant la récurrence, le doigt supérieur écrasera l’arère jusqu’à absence de pulsations sous le doigt moyen et ainsi sera réalisé un sphygmomanomètre primitif qui, à des doigts plus exercés que les nôtres, pourra rendre des services. Ensuite le médecin recherche s'il y a différence de pouls dans Le bras opposé et aux autres endroits; sur les 51 conditions du pouls, 26 sont d’un pronostic fatal; les sept conditions les plus ordinaires sont le pouls fort, faible, lent, précipité, égal, irrégulier, redoublé, à niveau ou profond.

L'évolution de la maladie se fait par crises successives qui sont le plus souvent le signal d’un retentissement de l'affection sur le cœur, le foie, le poumon, l'estomac, le rein ou l'intestin, et chacune de ces crises se manifeste par des changements dans le pouls.

Mais il ne faudrait pas croire, comme on le dit trop souvent, que le médecinse contente de ce seul renseignement, il n’est que le commencement du diagnostic, les autres symptômes el leurs conséquences sont aussi éludiés. D'abord, avant de visiter le malade, le docteur s’est informé d’une façon plus ou moins discrèle de son anamnèse, celle recherche se fait toujours insidieusement, car

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celui qui paraîlraitavoir besoin de ces détails semblerait un ignorant. En outre le {railant observe l’âge, le tempérament, leshabitudes,la température extérieure, la saison, le facies du patient, la couleur et autres particularités de sa peau, sa langue, ses yeux, sa respiration, les localisations douloureuses dans la colonne vertébrale ou les membres, lessueurs, s’il n'y à pas une circulation veineuse collatérale à certains endroits ; enfin, suivant les cas, il complète son examen par celui des oreilles, dela bouche, des narines, des selles et des urines. La percussion et le palper se praliquent aussi quelquelois ; cerlaines maladies abdominales donnent lieu à du tympanisme, le dos des enfants malades fait entendre un bruit particulier si on le frappe; dans la tuberculose ganglionnaire intestinale, ils ont senti des masses dures et mobiles sous Le doigt; dans la grossesse les sages-femmes font communément le palper ; il n’est pas jusqu’au loucher vaginal qu’elles ne mettent en œuvre. Quant à l’auscultalion, nous n’en avons {rouvé aucune trace.

Et c’est grâce à ces faibles moyens aidés de leur talent d'observation qu'ils sont parvenus à meltre quelque clarté dans leur pathologie aussi chargée en espèces morbides que la nôtre; le seul reproche que l'on puisse leur faire, c'est d’avoir souvent subdivisé à l’infini les formes cliniques d'une même maladie.

La Pathologie. — Parmi les maladies générales et infectieuses (1),une de celles qui a exercé les plus grands ravages est la variole qui enleva à Pékin en 1767 plus de 100.000 enfants en quelques mois; elle est connue, disent

(1) La plus grande partie des matériaux concernant la pathologie est empruntée à l’intéressant ouvrage de MM. Dapry et SoupgiRan.