TRÉPANATION DU SINUS SPHENOÏDAL

a). — Dans la cavité naso-pharyngienne.

M. Schech à Munich a proposé de faire l'ouverture du sinus sphénoïdal dans la cavité naso-pharyngienne. Il me semble tout d'abord qu'il est impossible de suivre cette méthode dans la plupart des cas. Jusqu'à présent personne n'a eu heureusement l'occasion de la mettre en pratique.

11 faudrait d'abord fendre la membrane muqueuse qui recouvre la partie basale du sphénoïde au moyen d'un instrument brisé angulairement. Ensuite il faudrait appliquer un trépan également brisé comme les trépans des accoucheurs.

Mais alors il peut arriver (surtout dans les cas assez fréquents des anomalies du sinus sphénoïdal) que la base du crâne soit perforée avant que le sinus soit ouvert. Incontestablement cette opération est dangereuse pour les diverses parties du sphénoïde, dont la fragilité est bien connue (apophyses clinoïdes antérieuses et postérieures). Généralement, la paroi inférieure est la plus épaisse, par suite, il est plus difficile d'y pénétrer.

Nous ne croyons pas que la méthode de M. Schech ait une valeur pratique.

&). — Dans l'orbite.