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passer par plusieurs phases successives. Leur évolution présente, en somme, deux périodes bien distinctes : la première, période d’asthénie cardiaque, d'hypotension artérielle, d’abord peu favorable, devient rapidement très grave à la suite de la suppression intempestive du traitement spécifique. La seconde, période d'hypertension, d’hypersthénie cardiaque, est un retour vers la guérison, ou du moins vers une amélioralion considérable, provoquée par la reprise d'un traitement actif.

En résumé, ce malade a appartenu d’une façon constante à la catégorie des cas « moins favorables » de M. le professeur Teissier, avec une période d’aggravation très nette de son état au moment de la suppression de la médication mercurielle.

Et ce ne sont pas là de simples formules théoriques : elles correspondént exactement à ce que la clinique nous a permis d'observer.

Ainsi, le degré de la chlorurie spontanée permet de ranger toutes les néphrites en deux catégories ; d’une part, les néphrites à pression faible ; de l’autre, les néphrites pression forte : et, dans chacun de ces grou-

pes, l'étude comparative de C, a 4 à permet d’'établir toute une échelle de gravité et de formuler le pronostic d'un cas déterminé.

Résumons-nous : 1l y a lrois facteurs à envisager : la pression (P), la chlorurie (C), la dépuration urinaire

AM cd rie

1° Avecunepression artérielle faible. — La chlo-

ets rurie peut être augmentée, normale où diminuée et, dans chacun de ces cas, Le pronostic sera d'autant plus grave que la fonction dépuratrice sera plus entravée.

Il est un cas cependant qui fait exception : c'est celui de la néphrite dégénérative d'emblée ; 1l apparaît en clinique, et on nepeut mieux l'expliquer que parl'hypothèse du filtre percé de M. Bard. Elle permet de com-

prendre qu'avec un rapport 5 très diminué, qui pour-

rail faire croire à une élaboralion parfaite au niveau des épithéliums tubulaires, le pronostic soit pourtant si

grave.

>» La pression artérielle ést augmentée. — a) La chlorurie est exagérée sous l'influence d'une circulation plus active : dans ce cas, le pronostic s’'assombrit à mesure que s'affaiblit la dépuralion urinaire. Le rein, perméable encore au chlorure de sodium, relient les substances toxiques qui résultent de la nutrition.

b) La chlorurie est diminuée. — En exceptant les cas où cette hypochlorurie peut être le résultat d’un échange équimoléculaire plus parfait (ce qui indique