OBSERVATION IL
(Due à l'obligeance de MM. LACHAPÈLE et JAGUE.)
Etch... (Pierre), 50 ans, chauleur, service de M. Je professeur Chavannaz.
Le malade présente des douleurs au niveau de l'épigastre et de l'hypocondre droit. Le diagnostic est à faire entre ulcus duodépal ou pylorique et cholécystite.
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Le 17 juin à 9 heures, injection de 4 grammes de tétraiode Poulenc dissous dans 40 cc., donnés en deux fois à ‘trente minutes d'intervalle.
Sept heures et demie après, première radiographie en décubitus abdominal. La vésicule biliaire est: très visible. | |
Vingt-cinq heures et demie après, deuxième radiographie. La vésicule biliaire est encore plus visible (planche n° 2).
On procède alors à une radiographie du duodénum à l'aide de la bouillie opaque. On trouve deux incisures sur K grande et la petite courbure du bulbe duodénal.
Intervention le 24 juin par M. le professeur Chavannaz.
La vésicule est normale. On se trouve en présence d’un ulcus duodénal de la première portion.
OBsErvATION II.
(Due à l’obligeance de MM. Jacue et LACHAPÈLE.)
D... (Marie), 25 ans, service de M. le professeur Chavannaz.
On se trouve en présence de douleurs dans toute la partie droite de l’abdomen. Est-ce une annexite ? Une appendicite ? Une cholécystite ? Un ulcère ?
Une première radiographie à été faite sans préparation de la malade, le 15 mai 1926 : la vésicule biliaire n’est pas visible.
Le 17 mai, injection faite en deux fois, de 4 grammes de tétraiode dissous dans 40 cc. d’eau distillée.
La première radiographie est prise sept heures et demie après, la malade étant en décubitus ventral. La vésicule est visible (planche n° 3).
L'intervention est faite quelques jours après par M. le professeur Chavannaz qui trouve un ulcus de l'estomac. La vésicule biliaire
est normale.
OBsERvATION IV (personnelle).
Esq... (Marie-Louise), 63 ans, salle 4 bis, lit 30 (service de M. le
docteur Lefèvre).
Malade rentrée à l'hôpital pour douleurs à l'estomac ayant lieu
AU ar deux à trois heures après le repas, durant une heure à une heure et demie. Elles siègent au creux épigastrique, s’irradiant à droite et dans le dos. La malade à eu un ictère pendant tout l'hiver de l’année 1925. À la pression, douleur au niveau de l’épigastre; à la radioscopie on trouve une petite encoche persistante et rigide de la partie igférieure de la petite courbure. |
Avec le concours du docteur Mathey-Cornat, nous faisons, le 22 novembre 1926, une injection de 2 gr. 40 de tétraiode Poulenc: dissous dans 50 ec. d'eau distillée. ;
Une radiographie est faite seize heures après, la vésicule biliaire est visible et semble petite (planche n® 4).
Le 25 novembre, M. le docteur Lefèvre opère la malade. Il trouve une vésicule saine, mais il existe un uleus de la petile courbure accompagné de périduodénite et d'adhérences entre l'angle droit du
côlon droit et le foie.
Ogservarion V (personnelle).
Eyg... (Marthe), 40 ans, salle 1 bis (service de M. le docteur Rabère).
Malade ayant subi, en février 1925, l'opération de l’appendicectomie, et, en juin 1924, celle de la colectomie. .
Elle présente actuellement dans la région de l’hypocondre droit et au-dessous une douleur persistante. Âu point de vue clinique, on trouve un rein flottant. ;
Une radiographie sans préparation de la malade est prise, qui ne nous montre rien d’intéressant. L'injection de 2 gr. 40 de tétraiode Poulenc dissous dans 50 ce. d’eau distillée est faite le 30 novembre, à 17 heures, par M. le docteur Mathey-Cornat.
Nous prenons une première radiographie, la malade étant dans le décubitus abdominal, dix-huit heures après; la vésicule biliaire est très visible (planche n° 5).
Vingt-deux heures après, une nouvelle radiographie est faite, mais en position verticale, après avoir fait absorber à la malade une bouillie bismuthée. L'’estomac paraît très ptosé, descendant à 6 centimètres au-dessous de la crête iliaque, La vésicule biliaire est visi-
ble, en forme de poire, Dans sa partie inférieure, elle est large de 5 centimètres, elle descend de 1 centimètre à 2 centimètres audessous de la crête iliaque. La malade n’a pas été opérée.
