CHAPITRE XXXIX

L'inscription du pouls au-dessous de l'anêvrysme et colle des mouvements d'expansion dont la tumeur elle-même est le siège fournissent d'importants éléments de diagnostic. D'autres signes sont tirés des bruits que l'auscultation fait entendre dans les différentes espèces d'anévrysmes ; nous en renvoyons l'étude au chapitre prochain où il sera question des bruits anormaux qui se produisent dans l'appareil circulatoire.

§ 452. — Modifications du pouls au-dessous d'un anêvrysme. — Les médecins ont depuis longtemps signalé certains changements que le pouls éprouve au-dessous d'une tumeur anévrysmale : Harvey 1 -, yj^^ a observé un affaiblissement de la pulsation artérielle : Hod gson 2 a fait la même remarque, et tous les chirurgiens admettent k*Jt^ aujourd'hui que cet affaiblissement du pouls est un caractère habituel de la présence d'un anêvrysme. Mais, jusqu'à Broca, on /~3v*«~-- L'lu n'avait pas compris la cause de cet affaiblissement; la plupart des auteurs l'attribuaient à la présence de caillots dans la poche, /2vv-v-*- *" et à une gêne que le sang y éprouverait. Broca supposa que Uf^' l'affaiblissement du pouls était un effet de l'expansion de la — tumeur. Les expériences que j'ai faites à cet égard confirment cette opinion, et expliquent clairement l'affaiblissement du pouls.

On a signalé en outre un accroissement du relard du pouls /-. au-dessous des anévrysmes. Suivant Valleix3ce signe serait assez inconstant, car on ne l'aurait observé que trois fois sur onze cas; '^j.JJ^j?mais on comprend que le tact le plus exercé ne puisse pas toujours saisir un retard qui souvent est inférieur à 6/100 de : seconde. En réalité, ce retard ne manque jamais ; les appareils inscripteurs permettent de le signaler très facilement. C'est encore à des caillots sanguins situés dans l'intérieur de la poche anévrysmale, et y faisant obstacle au cours du sang, que les auteurs ont attribué le retard du pouls au-dessous des anévrysmes4;

1. Harvey, Dissert, de circulalione sanyuinis, t. II, p. 215.

2. Hodgson, Maladies des artères et des veines, trad. de Breschet, 1. 1, p. 105. Paris,