CHAPITRE XLIII

Alors le rythme de l'irrégularité changea; la période en devint plus longue : au lieu de deux pulsations entre chacun des reflux, il y en eut trois, puis quatre, puis cinq et six; enlin il n'y en eut » plus du tout et les mouvements reprirent leur égalité ordinaire1.

Fig. Soi. Pulsations du cœur et pouls artériel du schéma. A A, irrégularités produites par reflux mitral quand la tension était trop forte.

La figure 354 est une réduction héliographique du tracé qui s'inscrivait pendant la période irrégulière des mouvements. La petite pulsation du cœur n'envoyait presque rien dans les artères et le pouls y était avorté. Voulant m'assurer que l'excès de tension artérielle provoquait l'insuffisance mitrale en forçant la résistance de la valvule, je recueillis (fig. 355) un tracé dans lequel les pulsations artérielles étaient un peu plus amples, et je vis que la pression s'élevait de la première à la seconde pulsation, pendant le rythme régulier, et que par conséquent la pulsation avortée arri-

Fig. 355. Accroissement de tension artérielle qui précède les pulsations avortées par reflux

sur le schéma.

vait au moment de la pression la plus forte. En recueillant des tracés où la période des irrégularités était plus longue, je vis que la môme élévation graduelle de la pression s'observait jusqu'à la pulsation avortée; à la suite de celle-ci la pression arté-r

1. Un moteur hydraulique provoquait les mouvements du schéma; aucune inégalité de force ne pouvait se produire primitivement du côté de ce moteur.

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rielle baissait1 pour remonter encore jusqu'à un reflux nouveau. Ce phénomène se produisait-il sur le -malade dont le pouls et la pulsation cardiaque sont représentés (flg. 356)? Des reflux intermittents se faisaient par la valvule mitrale, ainsi qu'on en pouvait

Fig. 33G. Irrégularités périodiques du cœur probablement par reflux à travers la valvule mitrale.

juger par l'auscultation. Il est difficile de se prononcer sur la véritable signification de ce tracé, à cause de la faible amplitude des pulsations artérielles, mais on reconnaît nettement dans la figure 357 cette élévation graduelle de la pression du sang entre

Fig. 357. Élévation graduelle de la pression du sang entre deux pulsations avortées dans les irrégularités périodiques du pouls chez les vieillards.

chacune des pulsations avortées. Ces irrégularités rythmées, si fréquentes chez les vieillards, doivent être favorisées par la perte X^C^, d'extensibilité des artères et par l'hypertrophie du cœur.

1. L'abaissement de la pression au moment de la pulsation avortée tient à ce que l'écoulement du sang artériel à travers les capillaires n'est point compensé par une ondée cardiaque de volume suffisant.