CHAPITRE XII

Un autre manomètre métallique m'a donné des résultats tout i fait satisfaisants; je le désigne sous le nom de manomètre métallique inscripteur el crois ulile d'en reproduire la description détaillée, car c'est presque exclusivement cet appareil qui a été employé dans les expériences dont il sera question dans cet ouvrage, quand il s'agira de déterminer les phases compliquées des variations de la pression du sang.

La figure 86 représente le manomètre. A l'intérieur d'un vase métallique plat est placée une capsule de baromètre anéroïde m remplie de liquide. Dans cette capsule arrive un tube afférent T qui est mis en communication avec l'artère dont on veut me-

Fig. 17. Gaanlce à tmpoule pour raUrder la coagulation du sang dans les expériences

maoométriques.

surer la pression. Un tube efférent se rend à un manomètre à mercure b qui indique la valeur absolue de la pression et contrôle le manomètre métallique. Le vase de métal qui contient la capsule manométrique est rempli d'eau et muni, à sa partie supérieure, d'un large tube de verre dans lequel le niveau de Teau s'élève jusqu'à une faible hauteur. Enfin, ce tube est fermé par un bouchon de caoutchouc, muni d*un petit tube qui se rend à un tambour à levier t. Sous l'influence des variations de pression qu'elle subit à son intérieur, la capsule manométrique se dilate et se resserre tour à tour; ces changements de volume déplacent le liquide dans lequel elle baigne, et Ton voit le niveau de ce liquide s'élever ou s'abaisser dans le tube de verre, suivant que la pression s'accrott ou diminue. Or, ces mouvements de l'eau agissent à la manière d'un piston et produisent un

va-et-vient d'air qui aclionne le tambour à levier inscripteur*. Avec certaines dispositions destinées à prévenir la coagulation du sang on peut, pendant trois ou quatre heures consécutives, inscrire la pression , même chez les petits animaux. Il s'agit de placer sur la canule qui plonge dans Tartëre explorée une am* poule qui renferme du liquide alcalin pour empêcher la formation des caillots. Ce genre de canule à ampoule est représenté dans la figure 87*. Un branchement latéral qu'on ouvre en cas de besoin sert à faire sortir les caillots s'il s'en formait encore.

§ 114. — Nécessité de proportionner la capacité des manomètres à la taille des animaux sur lesquels on expérimente. — Tous les manomètres dont il vient d'ôlre question reçoivent le sang à leur intérieur. Or, il pénètre dans ces instruments une quantité de sang égale au volume de mercure ou de liquide déplacé : un manomètre & mercure, pour une pression donnée, loge dans son intérieur une quantité de sang proportionnelle à la section de sa colonne, de sorte que si Ton voulait évaluer la pression artérielle d'un petit animal avec un manomètre de gros calibre, on produirait dans rinstrumcnt une véritable hémorrhagie qui modifierait beaucoup la valeur de' la pression à mesurer. La même remarque s'applique à l'emploi des manomètres élastiques de grande capacité ".

§ 115. — Graduation des manomètres élastiques. — Tous les manomètres élastiques, aussi bien que les sondes manométriques dont il a été question au chapitre vi, sont des instrumenta i

1. Pour les détails Icchniques de Tomploi de ce manomèlre, noat renvoyons le lee* leur à un article très détaillé de François-Franck {Trav. du lab.^ t. III, p. 329).

2. Chauveau a introduit dans son laboratoire une méthode qui, paralt-il, esl plot parfaite encore. On met sur le trajet du tube qui joint la canule au manomètre an flacon à deux tubulures rempli de solution alcaline ; celte dispoeilion met enUèremeot à Tabri du danger de coagulation du sang.

3. Un autre inconvénient très grave des manomètres à grande capacité, c'est de foire pénétrer dans le système artériel une quantité considérable de liquide alcalin quand la pression s'abaisse ; par exemple^ pendant un arrôt du coeur. Les accidents qui résoltetfl de cette pénétration suffisent quelquefois pour tuer Tanimal (iiyection des ooronairea, pénétration dans le cerveau), et en tout cas produisent des perturbations considérables. François-Franck attribue à la pénétration dans les vaisseaux d*une certaine quantité de cart>onate de soude la plupart des accidents tétaniques conséentife à Tarrét prolongé du cœur et que certains physiologistes ont récemment rapportés à ranémie des nerveux produite par la suspension de TafQux artériel.

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échelles arbitraires; ils ont besoin d'être graJuôs comparativemeot avec un étalon. Cet étalon est le manomètre à mercure auquel toute pression doit être rapportée el qui, lorsqu'il n'est pas soumis h des pressions brusquement cliangeantes, fournit I des indications très précises. La graduation pourrait être faite^f une fois pour toutes, pour les manomètres métalliques dont l'élaa- S ticitë varie peu ; mais comme dans le tambour à levier qui inscrit'] les mouvements du manomètre métallique la membrane ne coH'* , serve pas longtemps la même élasticité, il est bon de graduer l'instrument au moment oii l'on vient de s'en servir, si l'on veut être sur de l'exactitude absolue de la pression qu'on a inscrite. Nous avoos indiqué plus haut la manière de faire cette ^TaduatioD, g 7b.

KlémcBt coNxtanl i

variable de la teNaloH artérielle.

g 116. — La plupart des physiologistes distinguent dans la tension artérielle deux éléments : l'un coTmlfinl, l'autre vai-inble. Léiémeat constant correspond à la liauteur qui sépare le zéro dn manomètre du point minimum auquel s'arrêtent les oscillations

du mercure : c'est la pression pc [fig. 88i. L'élément variable correspond à la bauteur pv, c'est-À-dire à l'amplitude des oscillations. Ces désignalions sont utiles dans la pratique et méritent d'Olru conservées; on n'en saurait dire autant des noms de pression artérielle donné par certains auteurs à l'élément constant, et de pression cardiaque employé pour désigner l'oscillation du manomtlre. Ces désignations séparent arbitrairement deux effets d'une même cause, car la force du cœur est, en délinitive, la source commune de l'élément constant comme de l'élément variable de

la tension des artères ^ Pour bien se rendre compte de la valeur relative de ces deux éléments, il faut chercher à se représenter comment se produit la tension artérielle sous les influences combinées de rimpulsion du cœur et de la résistance que les capillaires opposent au passage du sang.

Supposons que le système artériel soit vide et pour ainsi dire af^issé sur lui-même ; puis, qu'à ce moment, le cœur se mette à battre de manière à env(»yer dans les artères des ondées égales en volume, chassées avec la môme force et séparées par des intervalles réguliers. Les premières ondées qui entreront dans les artères commenceront à les remplir, mais les distendront peu, à cause de la grande icapacité que présentent ces vaisseaux dans leur ensemble. Le sang se logera donc, à peu près tout entier, dans le système artériel et il ne s'en écoulera par les capillaires qu'une petite quantité, parce que la force de retrait des artères sera encore très faible. Mais, à mesure que les artères se rempliront, leur force élastique, ou la tendance qu'ellesont à revenir sur ellesmêmes, ira en augmentant. Cette force, qui est la tension artérielle^ poussera le sang vers les capillaires avec plus d'énergie que tout à l'heure et la quantité de sang qui passera par ce's vaisseaux sera de plus en plus grande ; par conséquent, la quantité qui restera dans le système artériel après des ondées successives envoyées par les ventricules sera de moins en moins grande. Par suite de l'accroissement de la tension artérielle , il arrivera un moment où celle-ci aura assez de force pour faire écouler le sang de chaque systole ventriculaire pendant le repos qui la suit. Ace moment, la tension aura atteint sa valeur maximum autour de laquelle elle oscillera, s'élevant un peu à chaque impulsion des ventricules, et s'abaissant d'une quantité égale pendant le repos du cœur, par suite de l'écoulement à travers les capillaires.

Ce que nous savons relativement à l'influence de la contractilité des petits vaisseaux sur le passage plus ou moins facile du sang des artères dans les veines fait prévoir que, grâce à cette propriété, la tension des artères variera beaucoup. Si les petits vaisseaux se relâchent, le sang, s'échappant des artères plus facilement et plus vite, s'y accumulera en quantité moins grande;

1. Sauvages pensait qu*il existait un rapport constant entre la valeur de I» pression constante et celle de la pression variable; pour lui, Tamplitude des oscillations élait 1/80 de la pression totale. On verra qu'un pareil rapport n'existe pas.