CHAPITRE XV

suite d'une seule impulsion du sang par le ventricule gauche, donnent naissance à des oscillations plus ou moins nombreuses de la tension artérielle. Telle est l'origine du pouls rebondissant ou dicrote qui s'observe môme dans les conditions de parfaite santé. Il ne sera question dans ce chapitre que du retard du pouls et des influences qui le modiQent^

Le MiDf éprouve des oscillations dans les nrt^res.

g 147. — Le mouvement du sang, à l'intérieur des vaisseaux élastiques, est soumis aux lois ordinaires des oscillations ou des vibrations. Lancé avec une certaine vitesse dans les artères, le sang acquiert une force vive, en vertu de laquelle il s'élance vers

1. Jo8iu8 Weitbrecht (1740, Commeniarii Àcad. Imp. Petropolilanis) et Sénac {loc. eU.y 1777) avaient déjà sigoalé l'existence d'un retard du pouls dans les artères éloignées du cœur, mais ce phénomène est peu sensible et échappe à l'observateur dont le tact n^est pas très exercé ; Ilaller, qui concevait l'existence de ce retard, le regardait comme imperceptible à. nos sens. Confirmé plus tard par Carlisle (Observ . on Motions and Soutids of the Heart, Brit. Assoc., 1833) et Rochow {Dictionn. en XXX vol.), le retard du pouls a été soigneusement étudié par E.-H. 'W cher {De puUu in omnibus arleriis plane non synchronico. Annot. Acad. Leipzig, 1834), qui lui a donné sa véritable interprétation en l'expliquant par le transport d'une onde à l'intérieur des artères.

Weber attribue à l'onde artérielle une vitesse de 9'",24 par seconde et une longueur de 2"8. Enfin, pour bien faire comprendre que ce n'est pas du sang lancé par la dernière systole ventriculaire qui soulève le doigt quand on explore le pouls radial, mais que c'est la transmission de proche en proche de l'impulsion du coi^ur qui produit la pulsation, Weber emploie cette expression pittoresque : Unda non est materia pro^ grediens, sed forma malerix pvogrediens.

A.-W. Volkmann {Hàmodynamik, Leipzig, 1850) admit l'existence de vagues san« guines à l'intérieur des vaisseaux, et pour en déterminer la marche, fit des expériences fort remarquables. Le savant physiologiste ne disposait alors que d'un intestin de chèvre comme tube élastique; trois manomètres à mercure munis de flotteurs, suivant la mé^ tbode de Ludwi:^, lui permirent d'explorer en trois points de cet intestin la valeur des pressions.

Volkmann admet des ondes positives ou de tension, et des ondes négatives ou d'aspiration. Pour lui, les ondes marchent plus vite quand le conduit est large et s'éteignent d'autant plus vite que la pression y est plus grande. Les vagues positives et négatives ont une amplitude plus grande vers l'orifice d'entrée. Volkmann admet enfin que des vagues semblables existent dans les artères et suppose que des ondulations des parois du tube peuvent interférer avec celles du liquide qui y est contenu.

Vierordt [DieLehre v. A rterienpuls) admet, comme Weber, l'existence d'une onde artérielle dont le transport correspondrait à la vitesse de propagation du pouls. Cette onde parcourrait, comme Ta admis Weber, 28 pieds 1/2 par seconde, de sorte que la vague entière est plus longue que l'arbre artériel. — Vierordt pense que les interférences signalées par Volkmann sont ducs à la combinaison des mouvements propren du manomètre avec ceux qui lui sont communiqués.

les dernières ramifications du système artériel, les distend en perdant sa vitesse, puis rétrograde sous l'influence du retrait élastique de ces vaisseaux. Dans ce phénomène interviennent les influences combinées de trois facteurs qui sont : la densité du liquide en mouvement, la vitesse dont il est animé, l'élasticité des vaisseaux dans lesquels s'efTectue le mouvement <.

Expériences sur les ondes liquides dans les tnbes élastiques.

§ 148. — Oscillations d'une colonne d'eau dans un tube dont les deux extrémités sont élastiques. — Pour réduire le phénomène à sa forme la plus simple, considérons le cas où une colonne d'eau, contenue dans un tube de verre terminé par deux tronçons élastiques, oscille alternativement d'une de ses extrémités à l'autre.

1. Dans toule oscillation ou vibration, ces trois facteurs se rencontrent. Ainsi, imaginons une verge élastique de métal terminée par une balle de plomb ; si nous frappons sur cette balle, nous lui imprimons une vitesse, et le travail que nous avons dépensé pour cela passe tout entier dans la balle à Tétat de force vive. Ce travail emmagasiné resterait indéfiniment dans la masse et ranimerait d'une vitesse uniforme, s'il n*élait dépensé par le mobile d'une façon quelconque. Dans le cas choisi pour exemple, la force vive de la masse travaillera contre la force élastique de la verge de métal : nous verrons celle-ci s^infléchir et la force vive se dépenser peu à peu, ce qui se traduira par la diminution graduelle de la vitesse du mouvement. Quand la balle n'aura plus de vitesse, elle aura dépensé toute sa force vive, c'est-à-dire le travail qu'elle a reçu, et ce travail aura passé dans la tige infléchie. Mais dans ceUe tige, le travail n'est qu'emmagasiné; si elle est parfaitement élastique, elle devra le restituer à la balle. Celte masse, en effet, prend un mouvement rétrograde par le redressement de la lige, et quand celle-ci est redevenue rectiligne, la balle a précisément la même vitesse et contient la même force vive qu'au premier instant. Puis, la force vive va se dépenser, comme tout à l^eure, à courber la tige en sens inverse, et les phénomènes que nous venons de décrire se reproduiraient indéfiniment si la rêsislancc de Pair et les autres causes de perle de travail ne finissaient par éteindre le mouvement.

Toules les oscillations sont des phénomènes de môme nature; toutes supposent Texistcnce d'une masse animée de vitesse dépensant sa force vive contre une force exlérieure qui la lui restitue alternativement, dans un sens et dans l'autre, d'une manière plus ou moins complète.

La nature de la force extérieure qui agit sur une masse d'une manière alternative peut changer sans que le phénomène soit modifié d'une manière essentielle. Ainsi, on peut assimiler aux oscillations d'une tige vibrante celles d'un pendule dans lequel la pesanteur joue le môme rôle que l'élasticité dans le précédent exemple.

Lorsqu'un manomètre à mercure est soumis à un rapide changement de pression^ puis abandonné à lui-même, des oscillations se produisent, parce que la colonne de mercuie animée de vitesse travaille contre la pesanteur qui absorbe sa force vive et la lui restitue tour à tour.

CXIAPITHE XV.

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Soitfdg. 119) ce tube dont les extrémités seules préseiitentde l'élasticité; de l'eau remplit exaclemenl l'appareil, et deux ligatures placées aux bouts des tronçons de caoutchouc emprisonnent le liquide. Il sunu de Irapper sur l'un des tubes élastiques pour imprimer au liquide un mouvement qui se traduira par des oscillations successives. La colonne d'eau s'élance contre l'exlrômilé du tube opposée à celle qui a reçu le choc, la distend, perd sa vitesse, puis reçoit de la réaction élastique du caoulchouc une

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impulsion qui la ramène à l'extrémité opposée où les mêmes actes se reproduisent. La colonne liquide oscille ainsi d'un bout A l'autre du tube, jusqu'à ce que les résistances que le liquide éprouve à se mouvoir éleignent sa vitesse el. arrêtent les oscillalions.

Si l'on veut inscrire ces oscillations, on applique un sphygmographe sur l'un des tronçons de caoulchouc comme on le ferait sur une artère ; puis, saisissant entre les doigts l'autre extrémité élastique du tube, on la comprime et on la relAchc alternative-

ment. Le sphygmograplie inscrit alors le tracé (fig. 120) dans lequel les parties marquées du signe -J- correspondent au\ moments où le tube est comprimé, ce qui élève la pression du liquide, tandis que les parties marqués du signe — se produisent quand le tube cesse d'être comprimé.

Chaque Tois que la pression est brusquement élevée ou abaissée, on voit s'écrire une série de vibrations; ce sont les oscillations de la colonne liquide qui se porte alternativement d'un bout à l'autre du tube.

LA CIIiCULATION DU SANG.

Les lois physi(|uesdes oscillations nous font prévoïrqu'en chsnj géant ta valeur d'un des fadeurs dont il a été question précédcm-«9 ment, on change les caractères de l'oscillation. Ainsi, en augmentant la masse du corps oscillant, on accroît la durée de l'oscillai^ tion; en augmentant la force élastique du tube, on diminue celld durée; en augmentaut la vitesse initiale imprimée au liquide, oœ accroît l'amplitude de l'oscillation'.

Dans la circulation, il n'y a pas lieu de Be préoccuper deà changements que peut éprouver la densité du sang et qul'l sont négligeables, mais la force élastique des vaisseaux varie| beaucoup, suivant le degré de réplétion des artères, g loi ; il « est de môme de la vitesse avec laquelle le sang passe du ventri-J cule dans les artères. Nous pouvons donc prévoir déjà que les:] oscillations seront plus rapides quand la tension arlérîelle sera forte, et qu'elles auront plus d'amplitude quand le sang sera pro- i jeté avec vitesse par la systole ventriculaire, c'est-à-dire dans Ie^| cas de faible pression,

g 1 49. — Oscillations du liquide dans vn tube entièrement élaetiquafM ondes. — Les conditions de l'expérience qui vient d'être décrite son^ trop simples pour fournir l'explication complète du mouvemei» du sang dans les vaisseaux. Nous avons supposé le cas d'uBÎ

1. pour vériQcr l'inQuenco dcK masse», comporonB ce qui te [jasse, eulvant queSl lube est rempli d'onu ou de mercure. On remarque (lig. 121} i|ue dan» ce dernier ISL la dorée des McillaUont s'est accrue nolnblemenl. T ]

Pour eoii<laler l'influence de la forée èlaKlique loule seule, remplissons lo lubo a* un mCnie liquide; mois, daa» un cas, plaçans & ses exlrâmités des troncoiu de ci chauc mince, et dans l'aulrc cas dtts (ubes plus âpnis: de celte rnçon, nau<i rerons â

«ur la colonne liquide en mouvement des Torces élastiques lantAt faibles, luitdt fortes. La dur^e de l'oscillalion sera moindre quand on emploiera le lube épais, c'est-à-dire celui dont la force élastique est la plu» grande.

Eolia, si l'on imprime ft la colonne liquide des impulsions plus ou moins rapides, ces impulsions, eiigeant des dépenses dinéreules de travail, produiront des oscitlatioM dont l'élcndue croîtra ou décroîtra coukmc le travail dépensé.