Alison. (Cité par Longel. Phxjs., t. U, p. 2ô

4. Quincke et Pfeiffer, rebcr dcn Blulêtrotn in den Lungtn lÀreh. von McAcrl und Du Boiê-Reymondy 1871, $ 90).

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rables de TinspiratioD devraient être compensés par l'action défavorable que le ventricule droit éprouverait dans son action. Pour eux, le vide thoreûcique ferait obstacle à la systole du ventricule droit et tendrait à le maintenir dilaté.

Plusieurs physiologistes ont fait, dans le laboratoire de Ludwig, des expériences sur le même sujet. Geradini^ chercha à déterminer la quantité de sang qui traverse le poumon, suivant que cet organe est distendu par l'inspiration ou affaissé par l'expiration. Ces expériences furent continuées par Héger'. Le poumon étant détaché soigneusement avec ses vaisseaux, et la trachée étant divisée & la base du cou', on plaçait le poumon dans une caisse de verre formée de deux moitiés lutées soigneusement Tune avec Tautre. Cette caisse, Lungenkàstey était munie de plusieurs tubulures: Tune recevait un tube afférent qui portait le sang aux artères pulmonaires , une autre laissait passer un tube efférent qui conduisait au dehors le sang des veines pulmonaires; une troisième livrait passage à la trachée; enfin, par une quatrième tubulure communiquant avec la cavité de la caisse, on pouvait y comprimer ou y raréfler l'air, de manière à produire des ampliations ou des resserrements du poumon imitant les mouvements respiratoires.

Le sang étant amené dans les arlères du poumon sous charge constante, au moyen d'un vase de Hariotte, on constatait d'abord que le poumon affaissé laissait passer moins de sang, sous une même charge, que le poumon déployé par une aspiration exercée dans la caisse.

En exécutant des mouvements alternatifs, pour imiter les ampliations et les retraits des poumons dans la respiration, Héger vit que les accroissements et les diminutions de vitesse du sang ne correspondent pas exactement aux phases alternantes de Tampliation et du resserrement pulmonaires. Le premier effet de l'ampliation du poumon est d'arrêter le courant veineux; le sang s'accumule dans les vaisseaux qui se dilatent en même temps

1. Les recherches de Ceradini avec l'appareil spécial destiné à établir la circalation artificielle dans le poumon isolé (la Lungmkàstt) n'étaient point publiées à l'époque où Héger publia son travail (1873).

2. Héger, De la cireulaiion du $ang dam (es organe$ i$olé$, Th. Bruxelles, 1873, et Rapport 9ur les cireulalionê artifieielleê. — Congrès de Bruxelles, 187&.

3. Cette expérience qui demande à être faite avec de grands soins est décrite avec tous ses détails dans le tniTail de Bégw*

que les vésicules pulmonaires; ce n'est qu'à la fin de riospiraUoii que l'écoulemenl veineux reparaît. Si on maintient alors le poo* mon distendu, le sang le traverse en quantité plus grande que lorsqull était aiïaissé en permanence.

Au début de l'expiration, c'esl-à-dire quand le poumon commence à revenir sur lui-même, le jet veineux s'accélère encore ; le contenu des vaisseaux pulmonaires est en quelque sorte exprimé du poumon comme d'une éponge que l'on comprimerait, puis, i mesure que le poumon achève de se resserrer, le courant veineux diminue; il atteint enfin un régime lent qu'il conservera tant que le poumon ne subira pas une ampliation nouvelle.

D'autres auteurs reprirent ces expériences avec la préoecupatiM de se rapprocher davantage des conditions de la nature. Ainsi* dans le poumon, les artères pulmonaires et le cœur droit d'une part, les veines pulmonaires et le cœur gauche de l'autre, sont soumis à la pression alternativement accrue et diminuée qui existe dans le thorax pendant les mouvements respiratoires. Funke et Latschenberger S Bowditch et Garland' construisirent des appareils schématiques dans lesquels ils tinrent compte des variations de la pression extérieure sur le cœur et le sang.

% 289. — Un point saillant qui ressort des expériences précédentes, c'est que si Ton fait des insufflations par la trachée, comme sur les animaux soumis à la respiration artificielle, on voit se renverser le sens des phénomènes, au point de vue du mouvement du sang. L'inspiration, c'est-à-dire rinsufflation pulmonaire, s'accompagne de ralentissement du cours du sang; rexpiration en accélère le mouvement. La cause de cette difTérence est très simple; on conçoit en effet qu'une insufflation d'air comprime les capillaires du poumon et relarde le courant sanguin.

Ces résultats s'accordent complètement avec ceux des expériences de Gréhant' qui a réussi à interrompre totalement la circulation pulmonaire sur un chien, en insufflant de l'air dans It trachée, sous une pression de 65 millimètres de mercure.

1. Funke et Latscbenberger {Archiv, f. d. gtsammte Physiol., L XV et XVH, 1876

et 1877).

2. Bowditch et Garlaod, The Effect of respiratory Movements on thé ptUmonary Circulation, {TheJoum. of Phytiology, voi. H, n* 2, 1879, p. 9L)

3. Grébant, Arrêt de la circulation par V introduction d'air comprimé danê k poumon. Comptes rendu* de VAcctd. des scienca^ t. LXXIU, p. -274.

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Il ne faut pas perdre de vue cette opposition entre la respiration naturelle et la respiration artificielle, au point dé vue de leur in-> fluence sur le cours du sang. Beaucoup d'expériences ont été entachées d'inexactitude parce qu'elles ont été faites sur des animaux curarisés que Ton faisait respirer artiCciellement ; il sufBt d'être prévenu pour se tenir en garde contre de pareilles erreurs.

Dans la pratique médicale, il n'est pas non plus sans intérêt de chercher à imiter le mieux possible les mouvements de la respiration pour ramener à la vie les asphyxiés. Longtemps on s'est bornée faire rinsufQation bouché à bouche, ce qui est assurément le moyen le plus commode de faire pénétrer de l'air dans le poumon. Mais, si l'on songe que cette pénétration de l'air compromet la circulation /pulmonaire y on comprendra toute l'importance que peut avoir l'emploi de procédés de respiration artificielle dans lesquels on fait varier la capacité thoracique.

Un de ces procédés, 4ù à Denis-Dumont, consiste à imprimer aux omoplates des mouvements par lesquels on élève les côtes et Ton produit une certaine ampliation du. thorax, suffisante pour faire pénétrer un peu d'^ir dans le^ poumons. Un procédé plus efficace, mais qui exige l'emploi d'un appareil spécial, est celui qu'a imaginé le docteur Woillez. Le patient est introduit tout entier, sauf la télé, dans une caisse qui s'adapte exactement au pourtour du cou et dans laquelle, au moyen d'un soufflet, on raréfie et comprime l'air alternativement. On peut ainsi effectuer des mouvements respiratoires d'une grande étendue.

■afloenee de la elrenlali<»B pvlnioiiatre sor la etreolaUoa gémérale

g 290. — Tout obstacle au cours du sang dans le poumon a pour eflet de diminuer la quantité de sang qui rentre dans les. cavités gauches du cœur. Les ondées qu'envoie le ventricule gauche dimi* nuent de volume, la tension artérielle baisse et le pouls devient petit, fréquent et dicrote, puisque les conditions de l'oscillation des ondes sanguines sont réunies g 174.

Il y a plusieurs moyens de produire artificiellement un obstacle au passage du sang par la petite circulation. Les injections de poussières, ou mieux de graines de petit volume, suivant la méthode de Flourens, produisent des résistances considérables au cours du sang dans le poumon oii elles oblitèrent un très grand

fcSe LA CIRCULATION DO SANQ.

nombre de vaisseaux. La figure S18 montre, d'après Holmes, les efTets que produit, du ciJlé de la tension artérielle, une injection de poudre de lycopode dans la veine jugulaire d'un chien. A mesure que la tension baisse, les oscillations du manomfttpe deviennent de plus en plus petites, ce qui tient à la diminution de volume des ondées ventriculaires gauches. Il est à noter également "ons s'accroît sous l'influence de cet

(d'.prt9 llûlidH).

abaissement de la tension artérielle* comme dans tous les cas oii la tension artérielle est très Taible.

On a vu. g 276, que l'introduction de l'air dans les veines produit dee obstructions du môme genre, et que les cavités droites du crcur, ainsi que l'artère pulmonaire et ses branches, sont remplies d'un sang spumeux qui ne peut traverser le poumon ; le manomfetre appliqué aux artères donne alors les mêmes variations que dans l'expérience (fig. 216).

La contraction des capillaires du poumon est parfois asMZ grande pour produire un arrêt presque complet du cours du sang. Holmes' a réussi, en injectant une infusion de seigle ergoté

1. Il «eoilile que les résislancea variable» qu'éprouve le cœar gauclie ri|*leDl la Mquence du t)tliinc carJiaque, le cœur droil, eu efTet, était, pendanl ce temps, gorgé tlo fang et la pre^ion rclativeoienl ilcvce dans l'artérc pulmonaire.

3. Holmes, Étudt» txpirimentala inr li mode faelion dt Fergot de Mtigte, tUM Inaug., Taris, 1870.