CHAPITRE XXVIII

i quM degré s'élëve la pression de l'air contenu dans le poumon pendant l'efTort. De cette manière, on constate parfois une pression de 12 à 14 cenlimôtres de mercure à l'intérieur des voies aériennes.

On voit que les effets de l'effort ne sont que l'exagération de ceux que produit une expiration quand l'issue de Pair est gênée. Ces effets s'expliquent donc par la théorie que nous avons donnée ci-dessus, g 312, et d'après laquelle la compression de l'aorte élève la pression moyenne (et par conséquent la ligne d'ensemble du tracé) dans les artères périphériques, tandis que, si l'on supprime celte compression, il se produit un reflux du sang vers les cavités splanchniqucs et un abaissement de la tension artérielle'.

1. Voici l'explication plnidéUillée do ce qui se passe du cAtp de ladrcululionarMriclle pendant l'elTort. Au moment oli l'elTort commence, le paula qui l'écrirait sur une ligna liorinantaleab, Df. 340, e'eit'à-dire«an« intervention des induencei respiratoire*, s'élève Mibitemcnl de b en o. Arrivé à son aummum. l'eflort a eomprinié l'aorte thoracique et raortc abdominale avec toute ta force dont il était capable. Cetto preuion extérieure, m- ' condée par l'élulicité aortique. a chaise vers les artères périphériques une certaine quantité do sang et y a élevé la tension jusqu'au niveau indiqué par le point e. Hait ces artères périphériques, contenant du sang sous une plus haute pression, donnent un débit plus rapide, de sorte que, sous l'influence de l'accraissement de la circulation péri-

phcrique, l'aorte se vide de plui en plus et diminue peu à peu de volume, En diminuant de vnlo me, l'aorte perd desa tension élastique, de telle sorte que la somme des forces qui poussent te sang vers la péripliérie diminue Kraduellcment. Le m.iiimum de tension c ne se maintient donc pas dans les artère», mais décroît peu & peu, A mesure que décroît la force élastique de l'aorte, bien que l'elTort se maintienne le même et que in prestion de l'air dans les poumons garde le même degré, comme on peut s'en assurer au moyen du manomètre.

A celte canse de décroissance de la pression dans les artères, il faut ajouter ladimmulion graduelie du volume des ondées vcnlrieulaires, car le «an^ veineux e»l retenu par l'elTort en dehors des cavités splanch niques. Il s'ensuit une diminution du courant sann qui traverse le poumon et revient au CŒUr gauche. La figure 140 montre cette Uknr, Circalalion. 30

4M LA CXRCOL&nON DO SAKG.

Hais l'influeace de l'efToii sar le pouls ne se borne pas à ftïR varier la ligne d'ensemble du tracé, c'est-à-dîre la pres»oa moyenne du sang dans les artères; elle change aussi la fonne et la fréquence du pouls.

ht pouls, au moment où l'erTort a éle\-é la tension de la radiale, de^'icDt Tortcment dicrote; plus on maintient l' effort , plus le dlcrotisme devient marqué. Deux causes concourent à produire ce dicrotismc si prononcé : d'abord la moindre réplétion de l'aorte qui devient plus extensible, ^ 101, et ensuite la diminution da volume des ondées ventriculaires, g 49. Ajoulons que la plus grande fréquence des pulsations donne au dicroUsme le caractère que nous avons déjà signalé g 172, et qui a été désigné en Allemagne sous le nom d'anacroligme.

Cette diminution du volume des ondées par l'obstacle que l'efforl apportait au retour du sang veineux persiste encore quelques instants aprî-s que l'effort a cessé. En elTet, pour que le ven- Iricule gauche reçoive du sang en abondance et puisse en envoyer des quantités considérables A chaque systole, it faut que le sang veineux qui rentre abondamment dans la poitrine au mo-

d^roîiMnce de la lention vl bit voir qu'à parût du puitil c in ligne d'ensemble ta litcé vn taajoun en «'abaissant.

Etaintnans mnintcnaot la ligure 141 qui montre avec délsiUlai^ricdes changomcab i|ui te produiient è|uirtirduuiaincnt où l'elTorl qui durait depuis unccttaia temptOM* tout d'un coup. De a en il l'efTort se conUnue. la tension ctt Élevée dans I

r' ta cornpre Aiiuii de l'aorlc. L'elTort cesse au point b ; oiisiitOt, le sang des v