CHAPITRE XXXIV

qu'on le fait chez les animaux au moyen du manomètre. Ces signes sont empruntés aux caractères de la pulsation du cœur et des artères, ainsi qu'à la répartition de la température.

La forte tension artérielle s'accompagne ordinairement de pulsations rares (g 2 1 7) ; le cœur se vide diflicilement, la pénétration du sang dans les artères est lente (g 1 8 1 ) et ne provoque pas ces brusque^ coups de bélier qui impriment aux vaisseaux une Torte et brusque dilatation ; le dicrotisme n'a que peu d'amplitude, mais, en revanche, les rebondissements du pouls peuvent être multiples, à cause du long intervalle qui leur donne le temps de se produire (g )75). La pulsation du cœur présente, au niveau du ventricule gauche, une phase systolique ascendante indiquant un elTort croissant du ventricule pendant toute la durée de la systole (g 169). En même temps, le resserrement des petits vaisseaux , cause primitive de cette tension élevée des artères, se traduit par la diminution du volume des extrémités (g 250), par la moindre coloration des téguments, par l'abaissement de la température périphérique (g 342); le sang, logé en grande partie dans le système artériel, remplit moins les vaisseaux veineux dont le calibre parait presque eiTacé : il existe, en eflet, un antagonisme constant entre la tension artérielle et la tension veineuse.

La faible tension artérielle se traduit par les phénomènes opposés ù ceux qui viennent d être décrits; il n est pas nécessaire dé les énumérer spécialement.

Tels sont les caractères qui révèlent l'élévation ou l'abaissement delà tension artérielle, quand ces états dépendent du relâchement ou de la contraction des petits vaisseaux; il en est autrement quand les changements de la tension dépendent d*un défaut d'harmonie entre la circulation pulmonaire et la circulation générale

Effets prodolCs par vne Ylte««e laé^alc dans la praade et

la petite elrealatlon.

g 386. — Nous avons vu qu'une même quantité de sang doit, à chaque instant, traverser chacune des portions de l'appareil circulatoire. Une coupe idéale faite au niveau du cœur droit ou du cœur gauche, au niveau de l'aorte ou de l'artère pulmonaire, des capillaires généraux ou des capillaires du poumon, doit présenter.

IM LA aBCULATIOS DC âA!Q&.

en b>os o» pMnU, le même débit; saas cela, le smg s'4 lerait eo amont do point où la drralatioo est rmleotie.

Cette aniformité de la circulation dans toas les segmeats da parcours da san? est incessamment trooblée. Une compressioa exercée sor aoe veine »uffît pour accomoler une notable quantité de san:? derrière le point comprimé et pour enlerer, pendant on certain temps, à la circulation, le sang qui est retenu dans les reines distendues. Une stase bien plus importante, car elle retentit sur la circulation veiueuse tout entière, est celle qui se prodoit dans le C4£ur droit et dans les artères pulmonaires, quand les Taisseau\ du poumon ne laissent point passer une quantité de sang égale à celle qui traverse la grande circulation.

Cette stase pulmonaire, on en connaît les effets diaprés les résultats de l'expérimentation physiologique (g 290} : on sait qu'elle empêche le cœur gauche de se remplir assez pour envoyer aux artères une quantité sufGsante de sang. Il j aura donc, dans

Fiz. 2411. l'-als 'le ajroa.* iais a a caa ie i'jxs-i p-timonair- avec cyao

le cas d'obstacle à la circulation pulmonaire , un ralentissement de la circulation artérielle et un refroidissement des extrémitéS; comme dans le cas d*une contraction exagérée des petits vaisseaux de la grande circulation. Mais une dilTérence fondamentale distinguera ces deux états: tandis que dans le resserrement des capillaires généraux la tension artérielle est forte, le pouls rare et fieu rebondissant, dans le cas de stase pulmonaire (fig. 26?^) la tension artérielle est faible, le pouls est fréquent, dicrote, et présente ordinairement des influences respiratoires très marquées.

(lest surtout la fréquence du pouls qui, en Tabsence d'indications manométriques, permet de distinguer sur Thomme te effeis de la stase pulmonaire de ceux de la contraction des capillaires généraux. Encore, ce signe n'est-il pas infaillible : dans la péritonite, par exemple, Taccumulation d'une grande quantité de sang dans les veines abdominales, en détournant de la circulation une grande partie de la masse du sang, produira des efîets trte analogues à ceux d'une stase dans les vaisseaux du poumon.

Quelle que soit la précision des moyens dont on dispose poor