CHAPITRE XXXV

graves, la septicémie (autrefois infection purulente)^ certaines formes delà fièvre puerpérale, etc., présentent \q faciès, rabattement des forces musculaires, le délire quon observe dans la fièvre typhoïde; la similitude s'étend aux caractères de la circulation du sang dans ces diflTérentes affections , comme on en pourra juger d'après quelques tracés.

La figure 273 représente une série de tracés recueillis, & des jours successifs, sur un même malade atteint de fièvre typhoïde. On y voit le pouls prendre un dicrotisme de plus en plus prononcé pendant la phase d'augment (tracés 1 et 2), puis présenter un espace plus grand entre les deux ondes (tracés 3» 4] ; dans cet intervalle se glisse une troisième onde qui s'accentue de plus en plus (5 et 6) ; c'est la Un du plateau systolique, § 72, qui apparaît.

Les mêmes caractères s'observeront dans la figure 274 empruntée à l'ouvrage de Lorain (1). Ces derniers tracés ont été obtenus avec un sphygmographe qui grandissait les courbes environ deux fois plus que dans la figure 273.

L'apparition du triple rebondissement est un caractère important de l'approche de la convalescence; nous le rencontrerons à la fin des autres maladies fébriles. Au moment de la convalescence, le pouls présente parfois aussi un peu d'irrégularité.

Le caractère le plus marqué du pouls, dans la fièvre typhoïde, est assurément l'existence d'un dicrotisme très prononcé; ce phéno< mène semble tenir à la laxité extrême des parois artérielles, § 174, et à la grande perméabilité des capillaires. On retrouve le dicrotisme, à peu près au même degré, dans les autres états typhoïdes, dans certaines pneumonies et érysipèles graves, ainsi que dans la septicémie. Certains agents, l'alcool, par exemple, mettent la circulation dans un état analogue à celui de la fièvre typhoïde : le pouls de l'ivresse, à moins qu'elle ne soit accompagnée de troubles gastriques, présente à nn haut degré le dicrotisme.

§ 402. — Du pouls dans la pneumonie à forme typhoïde. — J'emprunte encore à l'ouvrage de Lorain les sphygmogrammes représentés fig. 275; ils sont fournis par un malade qui, au cours d'une pneumonie, présenta les caractères de l'état typhoïde; le dicrotisme, très prononcé lorsqu'on examina le malade pour la pre-