ET DANS LES VEINES
A. Vitesse da sang*. — Les expériences relatives à la vitesse de Tonde sanguine dans les artères ne peuvent pas indiquer la vitesse même du sang, car le mouvement d'une onde liquide n'est pas le mouvement des molécules de ce liquide.
11 faut donc, pour mesurer cette vitesse du sang, recourir à des mesures spéciales et à des procédés de mensuration directe. C'est ce qu'ont essayé de faire beaucoup d'auteurs.
i. Marey. Comptes rendtis de V Académie des sciences, 13 nov., 1878, et Mém. sur la pression et la vitesse du sang. Comptes rendus du laborat., t. II, année 1876, p. 309 et suiv.
2. Voy. pour la bibliographie, O. Funke. Lehrbuch der PhysioL, 6* édit., p. 92, note 1.
Volkmann a trouvé que chez le cheval la vitesse était en moyenne :
Pour la carotide, de 300 millimètres par seconde; pour l'artère faciale, de 165; pour l'artère métatarsienne, de 56.
A mesure qu'on explore des artères plus petites, la vitesse de la circulation est moins considérable. Ainsi, on a observé à Tophthalmo-microscope la vitesse du sang dans les toutes petites artères capillaires de la rétine, et on a trouvé que le sang dans ces vaisseaux minuscules avait une vitesse d'à peu près 1/2 millimètre par seconde (Vierordt). Ainsi la différence de vitesse entre le courant sanguin des capillaires et celui de l'aorte serait à peu près dans le rapport de 1 à 600.
M. ChauveauS qui a imaginé un hémodromomètre différent de celui de Volkmann, a trouvé pour la vitesse du sang dans les carotidçs, en moyenne 520 millimètres par seconde, au moment de la systole ventriculaire, alors que le sang chassé par le cœur passe dans les artères avec son maximum de vitesse et de force. A la fin de la systole du cœur, dans l'instant qui précède la fermeture des valvules sigmoïdes, le mouvement du sang décroît rapidement et devient même nul.
Au moment où les valvules sigmoïdes sont fermées, la circulation éprouve une nouvelle impulsion qui pousse le sang dans le vaisseau avec une vitesse moyenne de 22 centimètres par seconde (dans les grosses artères).
Après la fermeture des valvules sigmoïdes, l'accélération décroît avec une certaine lenteur : de sorte qu'immédiatement avant la systole du ventricule, la vitesse moyenne du sang n'estque de 150 millim. par seconde, alors qu'elle était de 520 millim. immédiatement après la systole.
Ludwig et Dogiel ont étudié l'influence des actions nerveuses sur la vitesse du sang. Ils ont aussi cherché à
i. VitessQ de la circulation dans les artères du cheval. Journal de la physiologie» t. III, p. 695.
comparer la vitesse du sang dans Taorte, dans l'artère pulmonaire : quoique la différence de pression dans ces deux vaisseaux soit très grande, ils pensent que dans ces deux troncs artériels la vitesse du sang est la même, parce que la quantité de sang qui y passe en un moment donné est la même, et que leur calibre est identique.
Une autre méthode assez ingénieuse, pour mesurer la vitesse du sang, est due à Hering. En injectant par la veine jugulaire d'un côté.un sel neutre quelconque, par exemple du ferrocyanure du potassium, facilement reconnaissable, on ouvre la veine jugulaire de l'autre côté, et en recueillant à divers moments le sang de cette veine on apprécie le temps qu'il a fallu au ferrocyanure pour accomplir une circulation totale d'une veine jugulaire à une autre. Ce temps a été, d'après Hering, de 27 secondes chez le cheval; d'après Vierordt, de 15 secondes chez le chien, de 13 secondes chez la chèvre, de 7 secondes chez le lapin. Ces chiffres ne sont que des moyennes, et les chiffres extrêmes des expériences sont très différents.
Ainsi le circuit total d'une molécule de sang est extrêmement rapide; bien plus rapide même que le pensait Harvey, puisque, chez l'homme, d'après les chiffres cités plus haut, la durée d'un de ces circuits doit varier entre quinze et trente secondes. On arrive ainsi à un chiffre colossal représentant l'effort et le travail du cœur, puisqu'il lance ainsi toute la masse de sang dans tout le corps, environ trois fois par minute. Comme cette masse de sang est considérable (environ 4 kil. chez l'homme), on voit la somme énorme de travail que le cœur produit.
D'ailleurs le travail du cœur est une fonction très complexe dont nous ne pouvons étudier ici les conditions*.
B. De la pression du sang dans les artères, — Cette question est tellement vaste que je ne peux la traiter ici que d'une
4. Voy. sur ce sujet Pelet, Travail musculaire du cœur. Th. in., Paris, 1877. — Fr. Franck. Des changements de volume du cœur. Comptes rendus du laborat. de M. Marey, VIII* Mém., 1877, 3* année,
manière tout à fait élémentaire, en renvoyant à quelquesuns des Mémoires qui ont été écrits sur cet important sujet '. Comme dans les notes précédentes, nous aurons recours à la diéthode graphique qui donne des indications très précises et surtout très claires.
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Figure 5. — Preasion du UDg daos la veatricule ganchs (1| et dsn> l'tx
La pression dans les artères est un phénomène extrêmement complexe. Elle dépend d'une part de la contraction du cœur, qui est l'organe d'impulsion du sang; d'autre part de la résistance du sang dans les petits vaisseaux.
Il importe d'abord de comparer la pression du sang dans le cœur et dans les artères.
p. 186. — ColiD. CompifsrwdiHife i'^c de* »e., t. XLVH, p. 155, 1864. 1. Harey. Mémoire sur la pressioD et ta Titesse du sang. Comptes rendus du taborat., t. I, p. 337 ; t. Il, p. 307. — Waller. Die Spannung in den VorhDfen des Herzens. Arch. f, Anat. u. Phys., 1S78, p. S34. — Tchirjfiw. Einfluas der Blutdruckachwangungen. Arch. f. Anat. u. Phys., 1877, p. 116. — Vulpiao, Leçons lur les nerfs uojonwiaurs, t, I et II, paisim. — Vojr. aurtout lea Comptes rendus du laborat. de M. Marey (1875-1877) et du laboratoire de Ludwig (1863-1876) où de Irèi nombreux et ds très intéreseanta Hémoireg traitent de la pression artérielle.
La figure cî-jointe, empruntée à M. Marey, montre cette relation mieux que ne sauraient le faire de longues explications.
« Deux sondes cardiaques de même sensibilité sont plongées, Tune dans la ventricule gauche et l'autre dans l'aorte. La première donne le tracé n® 1, la seconde le Iracé n® 2, qu'on peut désigner sous le nom de pouls aortique. Vers le milieu de l'expérience (au point où commence la ligne ponctuée), on retire la sonde ventriculaire. On voit alors la pression s'élever soudainement en a, ce qui provient de ce que d'un ventricule relâché, où la pression est presque, nulle, la sonde passe dans l'aorte, où le sang, retenu par les valvules sigmoïdes, garde une pression élevée qui ne décroît que lentement par l'écoulement du sang artériel à travers les vaisseaux. La pression aortique se relève au moment 6 jusque en c, par suite d'une nouvelle arrivée de sang du ventricule. Une courbe ponctuée rappelant les différentes variations de la pression du ventricule gauche, montre que la pression est sensiblement la mênae dans le ventricule et dans Taorte pendant les maxima de l'effort systolique du ventricule, tandis que la pression dans ces deux cavités diffère beaucoup pendant la phase diastolique du ventricule. » (Marey, loc, cit. p. 321 .)
On peut conclure de cette expérience fondamentale, que sont venues confirmer un grand nombre d'expériences semblables :
1° La pression dans le ventricule est pendant la systole ventriculaire sensiblement égale au maximum de la pression aortique, quoique en général un peu supérieure;
2® La pression dans le ventricule est pendant la diastole ventriculaire très inférieure au minimum de la pression aortique, qui, par suite de l'abaissement des valvules sigmoïdes, reste toujours très considérable.
Des nombreuses mesures manométriques prises par les auteurs, il résulte évidemment que l'on ne peut connaître la pression absolue du sang, soit dans les gros vaisseaux,
soit dans le cœur, attendu que c'est un phénomène tout à fait relatif, dépendant des conditions les plus diverses.
On peut cependant donner quelques chiffres empruntés à divers auteurs.
Moyenne s 150. Volkmann. Cl. Bernard. Poiseuille. Ludwig.
Chez le chien. Millim. Millim. Millim. Millim.
Carotide 172 175 151 160
Fémorale 165
Chez le mouton.
Carotide 165
Chez la chèvre.
Carotide 125
Chez le veau.
Carotide 116
Art. métatarsienne. 87 Chez le cheval.
Carotide 183
Chez le lapin.
Carotide 90
Fémorale. .... 86 Chez la cigogne.
Aorte 161
Chez le coq 130
Chez le brochet. ... 60
Chez la grenouiUe. . . 25
En comparant la pression moyenne du sang à l'extrémité thoracique (bout central) de Tartère carotide, et à Textrémité périphérique de ce même vaisseau, M. Volkmann est arrivé aux chiffres suivants :
Extrémité Extrémité centrale Dififérence.
de la carotide. de la carotide.
Millim. MlUim. Millim.
Veau 80 134 53
Cheval .91 122 25
Chèvre 126 135 9
272 NOTES ET OBSËRVATION'S.
On peut conclure de ces expériences :
1° Que chez l'Iiomme la pression (moyenne) du sang dans les grosses artères, est de 130 à 160 environ;
2° Que dans les petites artères la pression est moins considérable que dans les grosses; fait qu'on pouvait supposer a priori, car le cœur est la cause immédiate de la pression du sang, et, par couséquent, en s'éloiguanl du cœur, la pression doit toujours diminuer.
Il est un point sur lequel il est intéressant d'avoir des données 1res précises, et qui a été cependant a^saz peu étudié : c'est la mesure de la pression dans l'artère pulmonaire. D'après Bcutner' la pression de l'artère pulmonaire
Figutc! (1, — Pùuls carDtidien.
a été chez un chien de 29 millimôtres. chez un chat de 17, chez un lapin de 12.
D'autres observateurs ont trouvé des chiffres analogues, toujours très faibles : on peut donc en conclure que la pression du sang dans l'artÈrc pulmonaire est trois ou quatre fois moins considérable que dans l'artère aorte.
L'élasticité des parois artérielles joue aussi un rôle très important. Weber, et surtout M. Marey, ont bien démontré le fait suivant : L'élasticité des artères tend à rendre uniforme le momevient rythmique, et continu le mouvement inlermiltenl du, sang.
Quoique l'impulsion du cœur se fasse sentir dans la pulsation de toutes les grosses artères, le phénomène est plus complexe, La figure que donne M. Marey du pouls
