Leç. sur le syst, nerveux, p. 282 et suiv

Ch. Richet.— Harvbt» 18

274 XOTES ET OBSERVATIONS-

de sang par le boat central. Mettez à nu la veine fém<H^le (Tun chien et introduisez une canule dans le bout central du vaisseau, après avoir lié le bout périphérique, il y aura par le bout 'central, sinon un jet de sang, au moins un écoulement assez abondant pour constituer une hémorrhagie véritable^ qui serait dangereuse si le sang ne se coagulait pas rapidement dans le tube. On peut démontrer le môme fait d'une autre manière, en injectant dans le lube un liquide incolore, une solution de carbonate de soude, par exemple, ayant à peu près la densité du sang. Puis on ferme avec un caoutchouc et une pince l'orifice du tube. Peu à peu le liquide se mélangera avec le sang, de sorte que finalement dans le tube de verre il n'y aura plus que du sang. Ce fait indique bien qu'il n'y a pas stagnation du sang dans les veines, même lorsque les rameaux (le la périphérie sont séparés des tronrs. if y a donc pour le sang veineux une tendance aussi bien à aller vers la périphérie qu'à remonter vers le cœur : et les valvules ne s'y peuvent opposer que d'une manière tout à fait insuffisante. Ce qui est bien plus eflBcace, c'est la vis a tergo. Dans les veines le sang est toujours poussé vers le cœur; et c'est cette poussée qui empêche le sang veineux de refluer et de revenir en. arriére. C'est la conséquence de la conclusion que nous indiquions plus haut : la pression dans les veines va en diminuant à mesure qu'elles sont plus proches du cœur.

La respiration et Teffort modifient d'une manière très notable la pression artérielle et la pression veineuse. En laissant de côté Pinfluence très complexe du rythme respiratoire sur les centres nerveux, on voit que les mouvements d'expiration augmentent la pression artérielle, tandis que les mouvements d'inspiration la font baisser aussitôt.

Cette action peut s'expliquer de deux manières, soit par l'action directe sur le cœur lui-même, soit par l'action sur les grosses veines qui se rendent au cœur, et qui, com-

primées au moment de l'expiration dans le thorax, font monter la pression veineuse, et par conséquent anssi la pression artérielle. Il est possible que les doux explications soient vraies l'une et l'autre; que l'élévation de la pression artûrielle et celle de la pression veineuse soient simultanées et agissent dans lo même sens. Sur la figure ci-jointe, due à M. Marey, on voit bien l'inlluence du rythme respiratoire (R C) sur la pression fémorale (P F).

(L'expérience a été faite sur un lapin). Pendant la période d'expiration (E), la pression monte légèrement ; elle alleint son maximum lorsque l'expiration a pris fln, puis elle baisse, lorsque l'inspiration commence, et atteint son minimum, lorsque l'inspiration I est coqiplÈîe, La ligne RC représente l'ensemble des mouvements thoraciques, mouvements respiratoires lenls, mouvements cardiaques plus fréqueois.

Nous pouvons donc conclure que :

1" L'expiration et l'effort augmentent la pression artérielle et la pression veineuse;

2° L'inspiration diminue la pression artérielle et la pression veineuse'.

1. Voy. sur te point Darsonval. Th. in. Paris, 18T7. Rùle de l'élasticité du poumon dans la circulalion. — Funke et LatechenberKer. Archives de PfiaQer, t. XV, p. 405. — /tid., t. XVII, p. Sifl. — Kowa-

Le rythme du cœur a une influence sur la pression artérielle. Dans les expériences que M. Marey a faites sur lé schéma, on voit bien cette influence de Taccélération du cœur sur la pression artérielle. Plus le cœur se contracte rapidement, plus la piression s'élève (figure 8).

u La figure 8 est un triple tracé recueilli sur le schéma avec accélération graduelle du rythme des systoles ventriculaires. La ligne supérieure P représente la pulsation cardiaque, la seconde C le pouls carotidien, la troisième R le pouls radiaL Des lignes droites horizontales servent de repères pour évaluer la pression. A mesure qu'on accélère le rythme des mouvements cardiaques, on voit se produire les deux phénomènes suivants qui sont inséparables Tun de Tautre. La pression artérielle s'élève, car le nombre des ondées ventriculaires qui pénètrent dans les artères s'accroît, tandis que l'écoulement reste le même. En même temps la pression maximunn dans le ventricule augmente, ainsi qu'on peut s'en assurer par la hauteur à laquelle s'élève la courbe des pulsations dans le moment de la fréquence la plus grande. » (Marey, loc. cit., t. II, p. 332 et 334.)

Concluons donc que l'accélération du cœur augmente la pression artérielle.

Réciproquement les changements de la pression artérielle exercent une influence sur le rythme du cœur. Quoiqu'elle ait été souvent contredite, nous accepterons la loi que M. Marey a donnée des relations entre la pression et le rythme. — Quand la pression artérielle monte, le cœur se ralentit. Quand la pression artérielle baisse, le cœur s'accélère.

Pour discuter les objections faites par divers physiologistes à cette loi, il faudrait entrer dans de très longs détails, et comme mon intention est simplement de présen-

lesky. Arch. f. Anat. u, Phys., 1877, p. 416. — Zuntz. Archives de Pfluger, t. XVII, p. 374.

ter les faits acquis, je renverrai le lecteur aux mémoires cités plus haut.

Je nlosisterai pas non plus sur les autres causes qui font varier la pression du sang. Les hémorrhagies la diminuent dans une proportion très notable. Cependant la vitesse du sang a augmenté, et le débit du cœur est bien plus considérable qu'avant la perte de sang. En réalité, il y a toujours trois fonctions à étudier, fonctions qui ne sont pas forcément reliées l'une à Tautre :

1° Vitesse du sang; 2° Pression du sang; 3° Débit du cœur.

Ce qui fait varier énormément la pression du sang, c'est l'action nerveuse, qui agit soit sur le cœur (organe d'im pulsion), soit sur les petits vaisseaux capillaires de la périphérie (résistance).

Des travaux innombrables ont été faits pour résoudre ce diffltile problème, et je n'essayerai pas de les analyser. Je me contenterai de rapporter deux faits incontestables.

1° L'excitation de la moelle et du bulbe fait resserrer les petits vaisseaux, ce qui augmente la pression artérielle.

2" La section de la moelle fait dilater les petits vaisseaux, ce qui diminue la pression artérielle **