LE CŒUR, ACTION RHYTHMIQUE

d’instants par la ligature des artères coronaires, et encore plus rapidement si, en arrêtant l’abord du sang artériel, on laissait échapper le sang des veines coronaires. Ce fait n’est que l’expression d’un autre plus général, savoir : que tout muscle exsangue dezient paralysé.

Schif * produisit dans le cœur des paralysies partielles et locales, en liant seulement l'artère qui se rend au ventricule droit. Dès lors, le ventricule gauche seul continuait de battre. Aussi, quand nous voyons l’ouverture des artères coronaires, si particulièment placée, qu’elle échappe en grande partie à l’ondée aortique primitive et ne subit que Timpulsion de retour, il nous paraît évident que la contraction du cœur, en produisant son anémie presque totale, artérielle et veineuse, arrête aussitôt sa contractilité, mais qu’à peine relâché, il subit l’influence d’une nouvelle ondée de sang qui lui rend sa vertu, en sorte que le cœur possède dans sa fonction elle-même un frein automoteur, le plus simple et le plus parfait possible, qui assure indéfiniment son rhythme, sans préjudice de l’influence nécessaire du système nerveux. Cette opinion a déjà été soutenue par Bruche'^ en 1855. Je sais bien Haller"^ 9. cherché à démontrer que les artères du cœur battent, comme les autres, pendant la systole des ventricules, il a même prouvé que le jet de sang qui s’échappe d’une piqûre faite à une artère coronaire est plus fort pendant la systole ventriculaire. Mais cela ne vient point infirmer notre problème. Oui, sans doute, au début de la systole, le sang, pressé par la contraction musculaire, reçoit une vive impulsion dans l’artèïe coronaire ; mais celle-ci instantanément vidée dans l’aorte, par régression, amène l’anémie du tissu à la fin de la systole, et, ce qui le prouve, c’est qu’on voit le cœurjt?d^e>àce moment, après quoi il s’affaisse et se dilate. Mais, si l’on fait une piqûre à l’artère, il est évident que, trouvant cette issue, le sangy passera, au lieu de refluer entièrement dans l’aorte.

Klug * de Buda-Pesth démontra par une méthode ingénieuse la vérité de l’assertion de Brücke, savoir : que les capillaires

' ScHirp. Arch. fürpliysiol. Heilkunde., t. IX.

- Beücke. Physiologische bemerkungen über die arteriae coronaris cordis . Akad. 2U Wien, 1855., t. XÎV, P. 345.

® Haller. 2 mém. sur le mouvement du sang et les effets de la saignëe, Lausanne, l'756, in-12 trad. franç. px\ 35.

* Klcg (F.). Çontribut. à la théorie de la circulation sanguine dans l’artère coronaire du cœur. Centralblatt. fûr medic. Wissench. n° 8. 1878.

LE CŒUR, MOUVEMENT ET RHYTHME CARDIAQUE. 187 du cœur sont comprimés par les contractions cardiaques, à tel point qu’ils disparaissent. Prenant un lapin, dont il entretenait la vie par la respiration artificielle , il fit la ligature du cœur dans le sillon inter-auriculo-ventriculaire, liant un ventricule pendant la diastole, un autre pendant la systole, , puis enlevant les cœurs, qui furent durcis par l’acide sulfurique pour obtenir une injection naturelle des vaisseaux remplis par le sang. Il reconnut ainsi, que le cœur lié pendant la diastole était chargé de sang dans toute son épaisseur, surtout dans les capillaires de la pointe, tandis que le cœur lié pendant la systole ne renfermait de sang que dans les vaisseaux superficiels, et point dans les vaisseaux profonds. Les contractions du cœur compriment donc ses capillaires, de manière à chasser le sang de ses vaisseaux propres, tandis que la diastole lui permet d’y circuler librement.

Influence de l’épuisement sur le rhythme. — Le cœur, comme les autres muscles, reçoit une force motrice qui s'emmagasine dans son tissu d’une manière continue, et qu’il dépense en un instant par l’effort puissant de sa contraction. L’épuisement, dès lors, engendre le repos, jusqu'à ce qu’une nouvelle accumulation soit devenue équivalente à l’effort qui doit être produit. C’est une balance dont lesplateaux montent et baissent alternativement; de là une seconde cause du rhythme et des mouvements du cœur.

Cette théorie, très clairement exposée dans les leçons d’anatomie comparée de *, a reçu un nouvel appui

dans les travaux récents de MM. Dastre et Moral que nous allons analyser ici.

Distinction de la cause du mouvement et de celle du rhythme CARDIAQUE. — Il importe en effet de distinguer ces deux causes :

1“ Celle qui provoque et entretient les nuntcements.

2° Celle qui donne le rhythme ou caractère périodique.

Voici l’expérience décisive : on enlève le cœur d’une grenouille, que l’on place dans une soucoupe.

Or, en séparant la pointe du cœur du tiers supérieur des ventricules^ on obtient un tronçon qui reste immobile, tandis

* Milse-Edwards. Leçons sur la physiologie et l’anatomie comparées, t. IV, p. 164. 1859, Paris.

* Dasthe et Morat. Rech. sur le rhythme cardiaque. Soc. de bîolog. Paris, 29 novenibre 1877.