LE CŒUR, INDICATION DIAGNOSTIQUE

de 78“‘ Klein‘^, au contraire, la réduisait à 32®'. Mais Abeg'^ aborda la question par un procédé plus sûr. Il opéra sur le vivant; et, découvrant le cœur d’un lapin, il lia les vaisseaux au moment où l’organe était en diastole. Enlevant alors le cœur, il le pesa plein d’abord, puis après avoir vidé le ventricule. Il apprécia le sang contenu comme étant égal aux ^ du poids de l’organe, et calcula que le cœur de l’homme devait en contenir 6 à 12 onces ou 180 à 360". Mais il importe de savoir que, si le jeu du cœur s’accélère beaucoup, sa cavité se dilate moins à chaque battement, et la systole incomplète le vide moins aussi. Hén'/ig ® l’a vérifié par la saignée faite sur un cheval, au repos d’abord avec 36 pulsations, puis au trot avec 100 battements. La valeur des coups de piston, appréciée par la quantité de sang coulant en une minute, diminua dans le rapport de 29 à 13.

Chez le cheval malade, il obtint des résultats analogues, et, tandis que, pour lancer dans les organes une quantité fixe de sang, le cœur de Tanimal sain met 23 secondes avec un cœur battant 40 fois par minute, il lui faudra 33 ou 40 secondes, lorsque, sous l’influence d’une maladie inflammatoire, son pouls bat 100 fois.

Indication dia$;nosti4ne. — Il importe donc de savoir que, chez un malade, la rapidité du pouls n'indique pas la rapidité de la circulation et l’échange plus fréquent de ses matériaux ; c’est le contraire qui arrive, et ces mots : pulsations rapides équivalent à dire : circulation incomplète.

L’hydrodynamique nous donne un autre moyen de calculer le débit du cœur; car il suffit de connaître Vaire de l’orifice d’écoulement et la vitesse du courant, puis de multiplier ces deux quantités l’une par l'autre. Vaire est facile à déterminer en multipliant la circonférence de l’orifice par le quart de son diamètre. La vitese du courant se calcule par le théorème de Torricelli, car il est constaté que les lois d’écoulement sont sensiblement les mêmes, que le liquide s’écoule d’un réservoir ou qu’il soit lancé par une pompe foulante.

Ainsi, l’eau que celle-ci lancerait à un mètre de hauteur, dans un tube manomélrique adapté à l’orifice d’écoulement, est ani-

* Klein. Anat. et physiol. du cœur . Couvres, t. I, p. 333.

* Abeg. De Capacitate arteriarum et venarum pulmonum, p. 3, Breslau. 1848.

’Héring. Versucheüber einige momentedie auf die scknelligkeit, des bîutlaufs

einfluss haben . Arch. für physiol. heilkimde, 1853, t. XII, p. 133.

LE CŒUR, VITESSE DU SANG, mée d’une vitesse égale à celle qu’un corps pesant acquiert en tombant dans le vide, d’un mètre de hauteur. Seulement dans le dernier cas, c’est air point d’arrivée qu’il faut mesurer la force; dans le premier cas, c’est au point de départ.

Les travaux de Haies ont démontré que la charge développée par la contraction du cœur, peut faire équilibre à une colonne de sang d’environ 2 mètres de haut. Or, un corps grave, tombant dans le vide d’une hauteur pareille, acquiert une vitesse de 6“ 3 par seconde, telle serait la force de propulsion du sang.

Mais la circonférence originaire de l’aorte est de 63““ et son aire 340““ : ce serait donc une masse de 340““ carrés sur 2 mètres de haut, que lancerait le cœur si son jet était continu. La systole n’occupant que le tiers du temps, le jet doit se réduire au tiers de cette somme, ce qui équivaut à 680“= par seconde. De ce calcul, il faut encore déduire les pertes dues aux résistances, au frottement, aux courbes, aux éperons, à l’élasticité des parois vasculaires, à la résistance et au calibre des capillaires, enfin à la pression que la respiration exerce sur les gros vaisseaux. Parmi ces causes de perte, la plupart ont une action continue, excepté la dernière. Leur ensemble s’exprime approximativement, par la hauteur où se maintient la colonne manométrique pendant la diastole; et si, avec Poiseuille, on compare cette pression constante avec celle que le cœur y ajoute à chaque systole, on reconnaît qu’elle s’exerce dans la proportion de 4 ou 5 à 1.

Le cœur, à chaque contraction, doit donc chasser un volume de sang qu’on peut évaluer à 113-136“'

Vitesse tf a sang. Un élément de la question restait encore bien obscur, c’était la vitesse du sang .

Volkmann * et Vierordt ^ en 1858, plus tard Colin, en France, entreprirent de la déterminer.

Volkmann avait trouvé^ avec un hémodromètre de son invention (fig. 70), 188 grammes comme débit par seconde pour le ventricule gauche.

‘ VoLKMAN-N. Die Usernodynamik, p. 251. Leipsig 1850.

* Vierordt. Die erscheinungen und gesetze des stromgesehsindigkeiten des blutes. Francfort, 1858, p. 103.

® L’hémodromètre est formé d’un tube de verre, en forme de fer à cheval plein d’eau, communiquant par des robinets avec un autre tube dont les bouts s’anastomosent avec ceux d’une artère ; on ouvre alors les robinets et l’on calcule le temps que le sang mettra à se substituer à l’eau, dans le parcours du tube, dans le sens des flèches. (Fig. 69.)