FORMES VARIÉES DE LA CIRCÜLATIOX VEINEUSE

Formes variées De la circulation veineuse. — La multiplicité des moyens de propulsion du sang dans les vaisseaux veineux rend cette circulation la plus riche et la plus variée des trois. Elle présente, en effet, des types différents suivant les organes et les régions où on la considère. Et d’abord elle peut être active ou passive.

1° Active. — La veine devenant elle-même un centre d’impulsion. Elle présente ce caractère à l’embouchure des veines caves et probablement des pulmxinaires, ainsi que dans le

tronc de la veine porte et des veines cardiaques.

2° Pas.sive. — Recevant ses mouvements d’une vis à tergo. C’est le cas le plus habituel, et cette circulation passive se montre à son tour :

A. Anlforme et continue dans le voisinage des capillaires.

B. Puisative et directe, dans certaines veines superficielles largement anastomosées à des artères ou à des capillaires dilatés. (^Circulation dérivative.')

C. Pulsativc mais alternante OU inverse des battements artériels, dans tous les troncs veineux accolés à une artère. [Circulation par influence.) ÇA\vcvi\aX\on que nous décrirons à part à cause de son importance méconnue jusqn’ici.

D. Rétrograde, dans une foule de cas pathologiques, soit qu’il y ait régurgitation du cœur droit dans la jugnlaire, soit que l’effort musculaire ou la toux fassent refouler le sang veineux dans la crurale, ou que le jet se divise pour refluer dans

im^ERSION DU COURANT VEINEUX.

les deux sens en passant d’une artère dans une veine [anévrisme artérioso-veineux) .

Mouvement uniforme du sang dans les veines. — Règle générale : le mouvement intermittent du cœur et du sang artériel est en très grande partie transformé en mouvement uniforme par la résistance élastique des parois artérielles et des capillaires, et le sang veineux paraît couler en nappe continue. Mais une observation plus attentive démontre que cette uniformité n’est pas absolue; une légère impulsion est toujours transmise à la veine, à chaque battement du cœur ou de l’artère.

Ainsi POISEUILLE * ayant placé son hémo dynamomètre dans la veine humérale, puis dans la saphène d’un chien, vit la colonne mercurielle osciller et s’élever à chaque contraction du cœur.

Il faut aussi distinguer pour chaque organe la circulation passive et active ou fonctionnelle.

La plupart des glandes en fonction voient leur circulation s’activer ; à ce moment le sang des veines lui-même devient rutilant et pulsatif, sortant par jet.

Pendant la période de repos, le sang veineux reste noir et coule uniformément.

Inversion du courant veineux. — Quand une veine importante vient à s’oblitérer, le sang^ pour revenir au cœur, prend souvent, à travers les anastomoses, une direction rétrograde ; il semble revenir sur ses pas.

Facile à effectuer dans les veines dépourvues de valvules, cette interversion du courant est plus pénible^ quand les valvules existent; mais la dilatation rapide du calibre veineux sous l’influence de la poussée latérale rend bientôt les valvules insuffisantes, et le sang finit par se frayer un passage vers le cœur.

L’inversion du courant veineux peut n’être que momentanée et n’occuper qu’un court espace, lorsque le sang est refoulé par un effort dans des veines sans valvules, comme les jugulaires, la veine cave supérieure, les innominées, la veine porte, les rénales, les branches anastomotiques des veines profondes du membre inférieur.

Pulsations veineuses a la fois directes et rétrogrades dans l’anévrisme artérioso-veineux et cirsoïde. — Lorsqu’une

* PoisEL’iLLE. jRec/i. AMr Zci- cawses du mouvement du sang dans les veines. J. uuivers. et hebdouiad. de luéd. 1830, t. 1.